名中醫工作室建設運行模式的創新探索與實踐
——以浙江省兒科名中醫工作室為例

趙文壇

1.浙江中醫藥大學 杭州 310053 2.浙江省中醫藥管理局 3.浙江中醫藥大學附屬第三醫院4.浙江中醫藥大學附屬第一醫院 5.浙江中醫藥大學附屬第二醫院

名老中醫藥專家傳承工作室是發展中醫藥學術、傳承名老中醫臨證經驗、培養具有特色專長的中醫人才的有效載體。為切實做好名老中醫藥專家學術思想傳承工作，探索建立中醫藥學術傳承和推廣應用的有效方法和創新模式，國家中醫藥管理局自2010年開始逐步實施全國名老中醫藥專家傳承工作室、中醫學術流派傳承工作室、基層名老中醫藥專家傳承工作室等建設項目。浙江省積極創建名老中醫工作室，并設立省級名中醫工作室建設項目，為更好地建設國家名老中醫藥傳承工作室積累經驗、打好基礎。

運行模式的建立和有效實施，是名中醫工作室建設取得成效的關鍵因素之一。為了更好地開展名中醫工作室建設項目，同時有效總結浙江省名中醫工作室建設的經驗，探索有利于名中醫工作室持續發展的建設方式和運行模式，我省對2010—2015年立項的全國名老中醫藥專家傳承工作室、中醫學術流派傳承工作室、基層名老中醫藥專家傳承工作室和浙江省省級名中醫工作室的建設狀況、具體運行模式和建設成效進行了全面調研和總結。采用問卷調查和工作室負責人、名中醫專家、工作室成員訪談等方式，從工作室一般情況和特點、人員組成結構及人才建設方案、工作室學術活動開展的方式、名老中醫學術經驗的傳授方式和挖掘手段、名老中醫學術思想和臨證經驗的總結方式和整理模式、名工作室的各項建設成果、工作室建設規劃、工作室運行機制和模式、繼承人學術成就及臨證情況等方面進行調研分析，與國內其他省市的名中醫工作室建設管理模式[1]、名中醫經驗傳承方式[2]以及名中醫工作室運行經驗[3]進行對比，總結出具有明顯我省特色、建設成效顯著、有利于可持續發展的名中醫工作室建設運行“浙江模式”。五大獨具特色的創新運行模式得到了國家中醫藥管理局的高度關注，并在中國中醫藥報和全國名中醫工作室建設經驗交流會上推廣。

近年來，我國兒童醫療衛生服務資源短缺問題凸顯，特別是實行全面兩孩政策后，兒科醫療、保健的需求更為迫切。中醫藥在兒科臨床有著諸多優勢，如在降低患病率、減少抗生素應用等方面優勢突出，在兒童保健、疾病預防、康復調理等方面獨具特色。如何挖掘總結兒科名老中醫學術思想，加強名醫經驗傳承，充分發揮中醫藥在兒科臨床的作用，是亟待解決的問題。我省開展的兒科名中醫工作室建設數量位居全國前列，擁有俞景茂、宣桂琪、盛麗先、董幼祺等兒科名老中醫，承擔了3個全國名老中醫藥專家傳承工作室和1個中醫學術流派傳承工作室建設任務。在這4個兒科工作室建設中，我省按照國家中醫藥管理局的建設方案總體要求，結合本省特色，充分實踐了名中醫工作室建設運行中的“浙江模式”，取得了顯著的建設成效?，F將具體建設創新運行模式介紹如下。

1 群師帶群徒，開展多層次學術經驗傳承交流

浙江省集聚了中醫兒科名老中醫的豐富資源，擁有3個全國名老中醫藥專家工作室、1個中醫學術流派傳承工作室，為“群師帶群徒”運行模式的實施創造了條件。群師帶群徒，是充分發揮同一?？祁I域專家集中、資源共享、促進創新的一種運行方式。其中“群師”是指同一學生聽多位名中醫老師授課，跟多位名中醫老師抄方、查房，參與多個名中醫工作室的學術活動?！案簬煛蹦Ｊ接兄趯W生博采眾長，融匯多位名中醫、多個流派的學術特色，避免了臨證病種的局限性，同時對消除學術偏見、開放中醫思維大有裨益?！皫和健笔侵该嗅t工作室指導老師的經驗傳承，不局限于本工作室成員，可由多個工作室成員共同進行經驗傳承工作。“帶群徒”模式可促進名中醫診療經驗及學術思想廣泛傳播，開展多層次學術交流，深入挖掘名老中醫經驗，也為臨床培養年輕中醫師和研究生等提供了平臺，有利于學術傳承與創新。

我省4個兒科名中醫工作室，通過“群師帶群徒”的運行模式，充分利用名醫資源，開展學術交流和傳承工作，在名老中醫學術經驗總結與繼承方面取得了顯著成效。2010—2015年共發表專家學術經驗總結論文122篇，其中非本工作室成員發表21篇，占17%。出版學術專著12部，編委中非本工作室成員達20%左右。本工作室以外的學生，為名老中醫經驗的挖掘與總結，發揮了有效的補充作用。“群師帶群徒”的形式也為培養中醫人才搭建了良好的平臺，4個兒科名中醫工作室培養了全國中醫臨床優秀人才4名，中醫碩士、博士研究生15名，接受研修進修人員36名，其中外國進修醫生5名。

2 師生共臨床，以工作室為載體提供優質服務

樹立工作室品牌，在工作室的基礎上成立名中醫工作室診室，能在名中醫臨證經驗傳承的同時更好地服務于臨床、加強人才培養力度?！皫熒才R床”是指名中醫工作室指導老師與學生在同一固定工作室診室出診，老師出診時學生侍診學習，學生出診遇疑難患者時請老師會診，老師與學生共同為患者診療，以此建立工作室品牌，為患者提供更優質的服務。設立于浙江省中醫院的俞景茂名中醫工作室、宣桂琪名中醫工作室、盛麗先名中醫工作室，均為中醫兒科品牌診室，每周由名中醫工作室指導老師出診2個半天，其他時間由工作室傳承人出診。以工作室診室為臨床窗口，以工作室專家診療優勢病種為特色，名中醫專家與傳承人共同服務于患者。

如俞景茂名中醫工作室每周三上午由俞景茂名老中醫親自出診，傳承人跟師學習優勢病種的診療特色。老師集中對傳承人在工作室獨立診療過程中遇到的疑難病例進行會診，并帶領傳承人探討學習，為患者提供優質服務創造了條件，有效提高了臨床療效，也明顯提升了傳承人的臨床診療水平，加深了傳承人對老師臨床經驗和學術思想的理解。

師生共臨床的模式能有效建立中醫兒科品牌團隊，形成技術優勢集聚窗口，使患者在名中醫號掛號困難時，可先在工作室傳承人處就診，必要時再由名中醫老師會診。既充分運用中醫資源，也有利于工作室品牌的樹立與工作室傳承人的培養。

名中醫學術經驗的傳承是名中醫工作室建設的一項重要任務，而師承方式歷來是中醫藥傳承中的重要形式。師生共臨床能有效發揮名老中醫的傳幫帶作用，培養出一批能夠始終堅持中醫辨證思想、專業素質較高的中青年中醫專家和臨床學科接班人。師生共臨床的運行模式，一方面能使工作室成為臨床服務知名品牌，可為更多患者提供便捷的優質醫療服務；另一方面以工作室品牌為載體，可加強學生的學術繼承，快速提升學生知名度。如俞景茂名中醫工作室擅長治療小兒反復呼吸道感染、遺尿；宣桂琪名中醫工作室治療高熱驚厥、抽動癥療效顯著；盛麗先名中醫工作室善治小兒腎病、咳喘等，這些工作室品牌在江浙地區已廣為人知。通過師生共臨床的運行模式，工作室傳承人臨證的水平也得到了快速提高，傳承人門診量也明顯提升，平均較前增加50%以上。師生共臨床還為中醫兒科臨床研究思路的開拓提供了平臺，如我省4個兒科名中醫工作室在建設期間，圍繞指導老師學術經驗，廣泛開展臨床和療效機制研究，共立項科研課題27項，其中國家級1項、省部級5項、廳局級21項，獲得科研成果獎勵12項。

3 建基層工作站，加強基層中醫學術輻射與傳播

在開展名中醫工作室建設的同時，為了能更好地發揮名老中醫專家學術思想的輻射傳播作用，為更多基層優秀中醫人才提供學習機會，更好地服務于廣大群眾。我們在規范建設好依托單位工作室的基礎上，拓展建立了名中醫工作室基層工作站，形成了學術傳承及傳播的網絡?；鶎庸ぷ髡镜慕⒓斑\行，為加強名醫學術輻射、醫療技術幫扶、中醫人才下沉創造了條件，有效地帶動了基層中醫藥綜合能力提升。為實現“中醫基層化，基層中醫化”的中醫藥發展戰略、提升基層中醫藥服務能力、推進我省“雙下層、兩提升”工程，發揮了積極的作用。

兒科4個名中醫工作室在依托單位浙江省中醫院、寧波市中醫院開展建設的基礎上，分別在衢州市中醫院、諸暨市中醫院、樂清市中醫院、麗水市中心醫院、平陽縣人民醫院、建德市中醫院、象山縣中醫醫院建立名中醫專家工作室基層工作站?；鶎庸ぷ髡具\行由當地保障硬件條件，設立工作室診室，名中醫專家及團隊人員定期指導，并遴選工作站成員跟師學習，共同服務于患者。名中醫工作室分站建設運行除專家出診、學生抄方、查房會診、專題指導等一般模式外，還包括名中醫學術經驗推廣、臨床科研協作、中醫藥特色技能交流等。如俞景茂、宣桂琪、董幼祺名老中醫，分別赴基層工作站出診、進行優勢病種診療方法專題指導，工作室團隊與工作站成員不定期開展學術交流和傳承經驗分享?；鶎庸ぷ髡疽揽棵嗅t技術優勢與臨證特色，為基層醫院提升品牌形象，為患者提供高質量中醫藥服務，并為培養基層優秀中醫人才提供良好的平臺。建設期4個兒科名中醫工作室舉辦了名中醫經驗傳承繼續教育學習班18次，基層受益人群達3千余人次。指導基層工作站人員開展學術傳承臨床研究，立項科研課題7項，獲得成果獎勵2項。

4 融中國文化，促進傳統特色與中醫優勢結合

中醫藥植根于中國文化的土壤之中，是中國傳統文化中的瑰寶。傳統文化倡導天人合一，與中醫的整體觀相一致；中庸、以和為貴的思想與中醫陰平陽秘、和解治法相一致。中醫藥文化是傳統文化的典范，中醫藥的傳承離不開文化的傳承。若忽視了傳統文化，發展、繼承中醫藥就成了無根之木。因此，要把中國文化的傳承融入到中醫藥傳承建設當中，把傳統特色與中醫優勢相結合。

工作室建設運行中，充分發揮兒科名老中醫的學科特色優勢，開設預防、保健、養生等健康服務項目，從娃娃抓起，培養中醫文化素養。兒科名中醫工作室設置了《中醫好美》等系列專題，將中醫陰陽五行、臟腑經絡等內容制作成撲克牌，將紅棗、薏米仁、山藥、枸杞等藥食同源的中藥做成精美標本，通過寓教于樂的方法，積極開展中醫科普進校園活動，對幼兒園、小學學生進行中醫文化宣傳，講解中藥藥食同源、中醫五臟六腑、針灸經絡穴位等知識，提高孩子們對中醫中藥的興趣，加深對中國文化的理解。并制作了《藥膳食療》《辨體施茶》《體質辨識》《冬令膏方》《冬病夏治》等科普手冊，對家長們進行中醫養生之道及養生之術宣傳，積極傳播中醫藥文化，發揮中醫藥優勢，促進全民加強自身健康管理的理念不斷提高。

名中醫工作室充分挖掘中醫藥學術特色，結合中醫學術流派傳承醫術經驗，積極推動非物質文化遺產繼承。在國家非物質文化遺產申請保護中，中醫申報非物質文化遺產屢屢受挫，原因主要是申報材料多為技能和經驗，缺少“文化”體現[4]。浙江寧波董氏兒科不斷努力，堅持中醫藥文化的傳承，歷經七代相傳，文化底蘊深厚，醫術享譽海內外。2014年，董幼祺名中醫工作室申報董氏兒科醫術，作為傳統醫藥成功入選國家級非物質文化遺產，董氏兒科被國務院授予國家級非物質文化遺產代表性項目，并建立非物質文化遺產傳承研究基地。

5 促國際交流，推進中醫藥文化走向世界

自鴉片戰爭之后，中醫的存廢論之爭就沒有停止過?，F代醫學的沖擊使人們接受科學，容易否定《內經》等樸素理論。當前我國綜合國力大幅提升，中醫藥也在國家政策的扶持下迅速發展，民族自信心逐步增強，但中醫藥始終得不到多數人的認可，中醫藥發展的危機仍然存在。與此同時，現代醫學在取得輝煌成就的同時，也暴露出了藥源性疾病、過度醫療、治療疑難雜癥的局限性、高昂的醫療費用等問題，迫使一部分人回歸傳統療法。而中西方文化的差異阻礙了中醫藥的傳播，因此需要我們主動走出去，以“一帶一路”為契機，傳播中醫藥文化。以中醫藥文化為載體，讓人們逐漸了解、體驗并接受中醫藥。

兒科名中醫工作室在建設運行中，把中醫藥學術的傳播作為重要的工作內容，依托工作室這個載體，廣泛開展學術交流，積極把中醫特色技術、方法向世界兒科同道傳播。我省兒科名中醫專家及工作室成員，通過舉辦工作室學術交流活動和參加海外中醫藥學術會議的方式，分別赴美國、英國、馬來西亞、新加坡、捷克、羅馬尼亞等國進行學術講座和交流。近年來，通過世界中醫藥聯合會兒科分會的學術交流平臺，名中醫工作室專家與各國兒科同道頻繁交流切磋，俞景茂名老中醫的“毛細支氣管炎的中醫臨證體會”專題演講后反響熱烈，董幼祺名老中醫的“董氏指壓法治療嬰兒吐乳癥”講座讓同行們甚為驚嘆，使世界各國的中醫兒科專家們更加理解了中醫藥取得臨床療效的關鍵所在，有效地傳播了中醫藥文化，讓世界認識中醫、體會中醫、了解中醫，更好地推進了中醫藥在世界各地發揚光大。在“一帶一路”建設中，努力加強國際交流，借助名中醫專家工作室的品牌，充分體現中醫藥的特色優勢，不斷推進中醫藥走向世界。

在國家中醫藥管理局要求的總體框架下，浙江省明確了名中醫工作室定位是“中醫學術的傳承基地、服務患者的臨床陣地、中醫人才的培養搖籃”，提出了工作室建設需注重特色效應、品牌效應和輻射效應，管理需強化落實任務、履行責任、考核績效的理念。強調應理順管理、創新機制，建立開放、競爭的運行機制；樹立品牌、發揮效應，體現學術領先、社會肯定、引領輻射作用；建設隊伍、培養人才，采取內外聯動的強化培養效果。這些年來，浙江省名中醫工作室建設不斷加強管理，創新機制，取得了良好的建設成效，并在建設過程中形成了獨具特色的創新運行模式，為名中醫工作室建設的可持續發展進行了有益的探索和實踐，形成了以中醫辨證思想為內涵的診療新技術、?？菩绿厣?、療效新優勢，為有效推進中醫藥學術的不斷發展發揮了積極作用。