冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用對比評價

張 銳，薛寶忠

（新疆哈密市第二人民醫院，新疆 哈密 839000）

冠心病的出現和高血壓、高血脂、肥胖等存在直接聯系，當前由于生活水平的提升，肥胖、高血脂及高血壓的出現率逐漸增高，使得冠心病的發生率也相應提高[1]。大部分冠心病患者會伴發心律失常，臨床針對冠心病心律失常的診斷以往一般選擇常規心電圖，但是往往無法準確診斷非持續性心律失常[2]。本研究具體比較常規心電圖、動態心電圖用于冠心病心律失常患者診斷檢查中的不同價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起止時間為2016年10月～2017年10月，共選我院取60例冠心病心律失常患者參與研究。包括33例男以及27例女，年齡42～70歲，平均（57.59±6.14）歲。

1.2 方法

全部患者檢查前3天不服用任何藥物，常規心電圖檢查：患者保持仰臥，放松全身，選擇12導聯心電圖儀對患者心電情況進行檢測，參數設置：紙速：25 mm/s，增益：10 mm/mV。檢查結束后繼續進行動態心電圖檢查，儀器為Century 3000型世紀彩色跟蹤動態心電圖記錄分析系統，通過電腦處理監測信息并直接進行分析，人工對分析不準確結果進行校正，對全部資料進行綜合后實施診斷。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方法診斷冠心病的陽性情況：常規心電圖標準：T波幅度小于同導聯R波幅度的1/10，ST段下移超過0.05 mV；動態心電圖標準：兩次發作有1 min以上間隔；ST段壓低的時間超過1 min；J點后0.08s ST段水平型或下斜型壓低超過0.1 mV。

比較兩種檢查方法檢查冠心病心律失常的結果，包括短陣室上速，房性早搏二、三聯律，房性早搏早發，房性早搏成對，室性早搏成對，室性二、三聯律。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 冠心病陽性診斷情況

本組60例患者經常規心電圖檢查顯示冠心病陽性患者有34例，陰性患者26例，陽性率56.67%；經動態心電圖檢查顯示陽性患者有38例，陰性患者有22例，陽性率63.33%，兩種方法診斷結果差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 冠心病心律失常檢查結果

常規心電圖檢出室性二三聯律10例，動態心電圖檢出30例；常規心電圖檢出室性早搏成對9例，動態心電圖檢查22例；常規心電圖檢出房性早搏早發25例，動態心電圖檢出34例；常規心電圖檢出房性早搏二、三聯律7例，動態心電圖檢出20例；常規心電圖檢出房性早搏成對3例，動態心電圖檢出18例；常規心電圖檢出1例，動態心電圖檢出16例，動態心電圖對于冠心病心律失常各類結果檢出率均明顯高于常規心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是由于冠狀動脈出現狹窄或者供血不足，使得心肌功能出現器質性病變，影響心肌正常功能。冠狀動脈粥樣硬化是導致冠心病出現最主要的原因，心肌梗死以及心絞痛是冠心病較常見的臨床表現[3]。除此之外，心臟缺氧會重塑心臟結構，使得心臟內電傳導存在異常，使得不同類型心律失常出現。假設患者沒有接受及時的治療，可能出現猝死情況，所以做好患者及時的準確診斷具有重要意義。

動態心電圖是一類能夠對患者24小時心電變化進行記錄的心電圖，冠心病患者伴發心律失常的可能性大，多容易出現心功能減退、血液流變學異常情況，會在不同程度上影響室性心律失常的出現及嚴重程度[4]。然而常規心電圖無法準確檢測到非持續性心律失常，而動態心電圖能夠在24小時之內連續記錄10萬次以上的心電信號，所以即便針對短暫心肌缺血發作、一過性心律失常，動態心電圖的檢出率也比較高。

從本研究結果得知，兩種方法對于冠心病的檢出率差異不大，而動態心電圖對于冠心病心律失常各類表現的檢出率明顯高于常規心電圖，證實利用動態心電圖診斷時不需要輔助使用常規心電圖，同時動態心電圖能夠更準確診斷心律失常的發生，保證臨床能夠盡早對冠心病患者實施抗心律失常治療，減少疾病對患者的影響。

[1] 趙淑靜.動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國基層醫藥,2016,23(15):2293-2296.

[2] 翟南江,葉澤兵,陳思敏,等.冠心病心律失常患者動態心電圖與常規心電圖應用對比評價[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(35):22-23.

[3] 王 芳.動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常的診斷價值[J].中國實驗診斷學,2017,21(9):1550-1551.

[4] 何美菁,王玉英.常規心電圖檢查與動態心電圖檢查應用于冠心病心律失常診斷中的效果對比分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(76):6,12.