丸湯合用治療原發性心脾兩虛型失眠30例臨床觀察

王艷英，楊麗萍，崔艷霞

（包頭醫學院第三附屬醫院中醫科，內蒙古 包頭 014030）

筆者采用自擬解郁助眠湯，處方如下：合歡花12 g，郁金15 g，夏枯草12 g，夜交藤30 g，白芍12 g，丹參15 g為基本方，送服歸脾丸以益氣健脾養血安神解郁助眠，在臨床中治療原發性心脾兩虛型失眠，療效確切，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者全部來自我院門診，均為原發性心脾兩虛型失眠，隨機分為兩組，治療組30例，男12例，女18例，平均年齡43歲，病程最短1月，最長25個月，對照組30例，男13例，女17例，平均年齡42歲，病程最短1月，最長24個月，兩組患者在性別、年齡、病程等差異無統計學意義。

1.2 診斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》及《中醫內科學》中的有關標準擬定：①入睡困難，時常覺醒，連續3周以上，重者徹夜難眠。②晨醒過早，睡眠時間不足5小時。③有反復發作史。④常伴頭痛、頭暈、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢心悸、健忘、神疲乏力等癥狀。⑤經各系統及實驗室檢查，未發現有防礙睡眠的其他器質性疾病。中醫辨證為心脾兩虛：主癥：體倦神疲，失眠多夢、食少納呆、大便溏稀。次癥：口淡無味，心悸氣短健忘，頭暈目眩，面色萎黃，舌質淡，舌邊有齒痕，苔薄，脈細弱。

1.3 治療方法

治療組：解郁助眠湯送服歸脾丸，1劑/d，水煎分早晚2次送服歸脾丸，每個療程15天，為期3個療程，治療結束觀察療效。

對照組：服用安定片，5 mg，qn，每個療程15天，為期3個療程，治療結束觀察療效。

1.4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（93版）及《中醫病證診斷》療效標準有關失眠的療效標準擬定，①臨床治愈：失眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6小時以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。②顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3小時，睡眠深度增加。③有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時。④無效：治療前后睡眠無明顯改善。

2 結 果

治療組：治愈15例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率93.3%。對照組：治愈8例，顯效5例，有效9例，無效8例，總有效率73.3%。，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

失眠屬中醫”不寐”范疇，《靈樞》又稱之“目不瞑”。是指睡眠的始發和維持發生障礙。原發性失眠是一種與情緒相關性較高的常見病、多發病，歸脾丸能夠較好的治療心脾兩虛型失眠，已為多年的臨床實踐所證明。社會的進步、競爭的激烈、心理壓力的增大，導致失眠人群的進一步增多，根據失眠患者多有焦慮、抑郁情緒，課題組經過大量的藥物篩選、研究，確立了解郁助眠湯（合歡花、郁金、夏枯草、夜交藤、白芍、丹參）送服歸脾丸治療原發性心脾兩虛型失眠。歸脾丸益氣健脾養血安神，合歡花安神解郁，入脾經養血補陰，入心經舒緩心氣而令五臟安和，郁金行氣解郁，清心涼血，舒肝利膽。《本草匯言》認為郁金“其性輕揚，能散郁滯，順逆氣，上達高巔，善行下焦，為心肺肝胃，氣血火痰郁遏不行者最驗”。白芍養血柔肝，味苦入心，微寒瀉心火，味酸入肝，收斂肝陰，肝血旺盛，心有所主。夏枯草、夜交藤交通陰陽、養血安神，夜交藤清虛火安心神、除夢安神。丹參入血，既養心肝之血，又涼血分之熱，從而起到安神的作用。解郁助眠湯全方合用解郁安神、養血行氣、涼血清心，并預防補益劑歸脾丸長期服用產生內熱現象。

課題組經臨床驗證應用丸湯合用治療原發性心脾兩虛型失眠療效確切。中成藥大多為經典藥方，服用要求病情、癥狀典型，湯劑具有“因人制宜”的特點，丸湯合用（簡單、廉價、服用方便）提供了一種新的治療方法。

[1] 周仲英.《中醫內科學》[M].7版:北京中國中醫藥出版社2007.

[2] 中醫病癥診斷療效標準[S].北京:中國中醫藥出版社,2012.