臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討

徐淑娟

（岐山縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，陜西 寶雞 722400）

臨床病人進行血細胞檢查是為了獲得病人的血小板，血紅蛋白，白細胞，紅細胞，可以為臨床診斷提供參考，血檢也是非常基礎(chǔ)的臨床實驗室檢查，使用非常普遍和普遍。在治療和診斷過程中，體檢是非常重要的內(nèi)容。根據(jù)檢測結(jié)果，我們可以了解和診斷患者的病情，并提供有針對性的治療措施，促進患者早日康復。因此，在檢測時應采取有針對性的策略，了解患者的指標，提高檢查質(zhì)量，預防和控制外界對檢查結(jié)果的影響和干擾，使臨床診斷錯誤。 為了提高血細胞檢測結(jié)果的質(zhì)量，2015年對500個樣本進行了分析，找出造成結(jié)果誤差的因素，為今后的檢測提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年入選本研究所采集的500份血液樣本，收集患者資料，264例男性患者和246例女性患者，年齡從14～67歲，我們對這些患者的臨床檢測樣本分別為為臨床檢驗工作提供指導和參考。

1.2 方法

所有患者均采用血液采樣方法，并獲得血液樣本。為了進行比較分析，將這些樣品按一定比例稀釋，然后將相同稀釋比例的血液混合在一起，將其均勻分成500份，以備比較分析。混合后，將血液均勻分成1000份，在不同溫度下檢測不同時間。在室溫下放置500個樣品，分別在30分鐘和3個小時內(nèi)檢測250個樣品，并進行相應的記錄工作。然后，另外500個樣本在18度的低溫下進行測試，分別在30分鐘和3個小時內(nèi)檢測到250個樣本，并進行相應的記錄工作以獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 抗凝劑比例的影響

為了獲得更加準確的檢測結(jié)果，嚴格按照規(guī)定執(zhí)行稀釋比例。如果發(fā)生錯誤，最終的檢查結(jié)果將直接受到影響。采用不同比例的抗凝血劑進行檢測，發(fā)現(xiàn)抗凝劑比例的差異會導致血液檢測結(jié)果中物質(zhì)含量不同，差異明顯。

2.2 安置時間的影響

至于這些樣本的放置時間，我們知道放置時間也是影響結(jié)果準確性的一個因素。該研究顯示，患者的血液樣本放置時間越長，結(jié)果越準確。這種情況是由于血細胞形態(tài)變化引起的，不同放置時間的樣本差異明顯。

2.3 放置溫度的影響

溫度是導致測試結(jié)果誤差的重要因素。在本研究中，我們比較了不同溫度環(huán)境下的樣品，并且在5～9攝氏度的環(huán)境下得到的結(jié)果是不同的，在19～26攝氏度的環(huán)境下結(jié)果是不同的。因此在臨床試驗過程中要控制溫度，提高檢測結(jié)果的質(zhì)量。

3 討 論

為了提高檢測結(jié)果的準確性，需要提供積極有效的措施，保證檢查因素不會影響結(jié)果，為臨床診斷。

目前臨床檢驗中血細胞檢測的質(zhì)量存在一些問題，這是血細胞檢測過程中的諸多因素造成的。質(zhì)量不穩(wěn)定的檢測直接影響到血型病患者的臨床診斷，容易造成偏差數(shù)據(jù)，嚴重的直接誤判和醫(yī)療事故的誤診，因此在控制室中檢測血細胞質(zhì)量的關(guān)鍵問題及時有效的研究迫在眉睫。影響血細胞檢測標本質(zhì)量的因素較為復雜，這就要求研究人員在實際檢測過程中需要逐一調(diào)查和記錄影響因素，以保證細胞檢測的質(zhì)量控制方法是全面的掌握。血液細胞檢測標本的質(zhì)量對于臨床藥物的控制活動，主要從檢測前和檢測，檢測三個階段開始，具體如下：一是在檢查活動中，保證檢測有關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平相應的能量，確保檢測人員能夠嚴格按照檢測的有關(guān)規(guī)定和注意事項規(guī)范操作。在事件發(fā)現(xiàn)前，檢查人員必須注意血細胞信息采集控制，質(zhì)量控制，相關(guān)設(shè)備功能檢測等問題；其次在檢測過程中，檢測人員應首先明確用藥品和試劑進行監(jiān)測，應符合相關(guān)監(jiān)測標準，監(jiān)測設(shè)備和儀器是否正常運行。另外，由于一些設(shè)備在實際測試過程中，環(huán)境溫度對測試結(jié)果也有一定的影響，這就要求監(jiān)控人員也要及時進行監(jiān)測和調(diào)整檢測環(huán)境；最后，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)完成非單獨檢測的檢測人員，以獲得片面判斷病理信息，并根據(jù)檢測結(jié)果具體內(nèi)容，根據(jù)直方圖繪制相應的細胞直方圖，形態(tài)是否為下一次檢驗提供必要的參考，檢驗結(jié)果的分析，檢驗人員應將數(shù)據(jù)資料與臨床癥狀相結(jié)合，總體把握和評價。

影響血細胞檢測標本質(zhì)量的因素較為復雜，這就要求研究人員在實際檢測過程中需要逐一調(diào)查和記錄影響因素，以保證細胞檢測的質(zhì)量控制方法是全面的掌握。血細胞檢查，影響因素多，溫度，儲存時間，抗凝劑比例等是影響檢驗某些影響較大的常見因素，有些方面需要檢驗一些復雜的操作，所以結(jié)果可能會發(fā)生在完成檢查錯誤，并將檢測結(jié)果數(shù)據(jù)在操作控制和管理方面進行分析，掌握細節(jié)，積累經(jīng)驗，提高技術(shù)水平，確保為臨床參考信息提供準確，科學，有效，使患者得到及時客觀的治療，改善病情。

一般來說，臨床血細胞檢查時，應注意引起抗凝劑控制率變化的因素，掌握溫度，選擇正確的采集部位，不要長時間讓樣品，把握好工作細節(jié)，提升管理素質(zhì)，提高檢測結(jié)果的準確性。

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[2] 陳鳳羽.臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法的探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(3):104-105.