大環內酯類藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床應用

趙鴻雁

（黑龍江省農墾九三管理局中心醫院，黑龍江 黑河 161441）

慢性鼻-鼻竇炎泛指鼻-鼻竇黏膜處的一系列炎癥反應，該疾病的發生率較高，病情持續時間較長，給患者的正常生活帶來一定的影響，是臨床一直亟待解決的問題[1]。臨床多選用抗生素藥物進行治療，常用的藥物有頭孢菌素類、大環內酯類[2-3]。本次研究隨機選取近兩年醫院耳鼻喉科接收的90例慢性鼻-鼻竇炎患者作為本次研究的分析對象，探討大環內酯類藥物在慢性鼻-鼻竇炎治療中的臨床應用，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月我院耳鼻喉科接收的90例慢性鼻-鼻竇炎患者作為本次研究的分析對象，入選患者均經隨機均分法進行分組，頭孢組45例患者中男性患者25例，女性患者20例，患者最大年齡52歲，最小年齡20歲，平均年齡（38.5±2.3）歲；其中伴鼻息肉患者5例，鼻竇炎術后感染患者2例，伴有變應性鼻炎患者2例，單純性鼻竇炎患者36例。大環內酯類組45例患者中男性患者26例，女性患者19例，患者最大年齡54歲，最小年齡20歲，平均年齡（38.8±2.2）歲，其中伴鼻息肉患者4例，鼻竇炎術后感染患者3例，伴有變應性鼻炎患者2例，單純性鼻竇炎患者36例。兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①患者入院后經影像學檢查，并結合患者的臨床表現和相關病史，確定慢性鼻-鼻竇炎的診斷標準；②經視覺模擬（VAS）評分均在5分以上，表明給患者的生活帶來極大的影響；③患者及其家屬均充分了解這次研究的目的，

排除標準：①患者的鼻竇外鼻腔、顱底出現持續性的炎癥反應；②患者重要器質功能（心、肝、腎）伴有嚴重的功能障礙；③對大環內酯類、頭孢菌素類藥物過敏患者。

1.3 方法

頭孢組：給予患者頭孢菌素類藥物進行治療。指導患者口服頭孢克肟分散片（生產廠家：廣州白云山制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20030048），使用劑量是0.2 g/次，每天服藥2次，連續服用兩周，大環內酯類：應用大環內酯類類藥物進行治療。指導患者口服地紅霉素腸溶片（生產廠家：黑龍江烏蘇里江制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20065176），使用劑量是250 mg次，每天服用1次，連續服用一個季度。

兩組患者在治療過程中詳細記錄患者的臨床癥狀和生命體征的變化狀況。

1.4 指標觀察

在兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月應用VAS對患者的疼痛程度進行評分。

療效判斷：經治療后，經CT掃描，結果顯示鼻竇處無炎癥存在，VAS評分＜1分判斷為顯效；經治療后，經CT掃描，結果顯示鼻竇處炎癥明顯好轉，但仍存在炎癥，VAS評分降低≧6分判斷為有效；經治療后，經CT掃描，結果顯示鼻竇處無炎癥無減輕甚至加重，VAS評分降低＜6分，判斷為無效。

2 結 果

大環內酯類組患者經治療后有效率88.89%，明顯高于頭孢組77.78%。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎的發病機制尚未明確，傳統的觀念中感染、解剖因素是重要的發病機制，由于真菌定植、細菌超抗原等引發炎性的免疫反應，導致慢性鼻-鼻竇炎的發生以及進展，臨床上主要選用抗生素進行治療，除此之外還有糖皮質激素、抗組胺類藥物、腎上腺能藥物。隨著使用藥物時間的延長，耐藥菌的的產生，導致頭孢菌素、青霉素等常用抗生素使用無效，提高疾病治療的難度[4]。慢性鼻-鼻竇炎的發生雖有細菌的感染作用，但最為重要的是機體的免疫調節機制，大環內脂類藥物不僅具有抗菌作用，同時具備一定的免疫調節功能。

綜上所述，在慢性鼻-鼻竇炎治療中應用大環內酯類藥物進行治療，能有效降低當患者的疼痛程度，改善療效，值得推廣。

[1] 李 宇,吳天杰.大環內酯類藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的隨機對照研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,28(17):1289-1291.

[2] 周 浩,陳 兵.大環內酯類藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床觀察[J].華西醫學,2013,28(1):48-51.