常規劑量與減低劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽治療多發性骨髓瘤患者骨病的臨床療效及安全性差異

沙麗霞

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

多發性骨髓瘤屬于血液系統腫瘤之一，主要是指B淋巴細胞發生惡性增殖所致，目前，臨床治療該病的方法較多，常見的有化療、放療、免疫治療等[1]。我院為了探究常規劑量與減低劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽治療多發性骨髓瘤患者骨病的臨床療效及安全性，分別對該類患者實施上述兩種治療方案，現相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來我院就醫的100例多發性骨髓瘤患者（2013年5月至2016年5月）作為此次實驗的目標對象，對100例患者進行隨機分組。

甲組50例多發性骨髓瘤患者男女分別為30例（60.00%）、20例（40.00%），年齡均數為（59.74±5.43）歲；參照ISS分期標準[2]進行臨床分期：15例Ⅰ期，24例Ⅱ期，11例Ⅲ期。 乙組50例多發性骨髓瘤患者男女分別為29例（58.00%）、21例（42.00%），年齡均數為（59.81±5.39）歲；參照ISS分期標準進行臨床分期：16例Ⅰ期，25例Ⅱ期，9例Ⅲ期。甲組患者的一般資料和乙組患者無顯著區別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法：第1～4天，100例多發性骨髓瘤患者均給予靜脈注射10 mg/m2阿霉素和40 mg地塞米松。甲組50例患者應用常規劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽治療，即第1、4、8、11天給予患者靜脈滴注1.2～1.3 mg/m2硼替佐米，同時給予患者靜脈滴注4 mg唑來膦酸。乙組50例患者應用減低劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽治療，即第1、4、8、11天給予患者靜脈滴注1.0～1.1 mg/m2硼替佐米，唑來膦酸的治療方法參照甲組患者。化療間歇期，均給予兩組患者口服沙利度胺，平均劑量為每天100 mg，均以3周為1個治療療程，連續治療3～6個療程。

1.3 評估指標：研究對比兩組多發性骨髓瘤患者的臨床療效、生存質量評分及不良反應發生率。按照世界衛生組織制定的疼痛分度標準[3]進行臨床療效判定，總有效率=顯效率+有效率：疼痛下降超過Ⅱ度為顯效；疼痛下降Ⅰ～Ⅱ度，且患者可耐受為有效；疼痛分度無明顯變化或出現加重現象為無效。生存質量評分選擇卡氏量表[4]進行評定，總分0～100分，分值越高，表示患者的生存質量越高，治療效果越好。

1.4 統計學分析：對分析指標選擇統計學軟件（SPSS22.0）進行對比研究，統計方法采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲組和乙組患者的臨床療效、生存質量評分比較：乙組50例患者的總有效率為70.00%，和甲組患者無顯著區別，P＞0.05；但乙組患者治療后的生存質量評分顯著高于甲組，P＜0.05，見表1、2。

表1 甲組和乙組患者的臨床療效比較

表2 甲組和乙組患者的生存質量評分比較（分，±s）

表2 甲組和乙組患者的生存質量評分比較（分，±s）

注：*與乙組相比較（P＜0.05）

組別 例數 生存質量評分治療前 治療后甲組 50 62.54±3.51 70.12±3.22*乙組 50 62.49±3.49 75.69±4.63

2.2 甲組和乙組患者的不良反應發生率比較：乙組50例患者中，6例患者出現中性粒細胞減少，4例患者出現血小板減少，10例患者出現惡心嘔吐，2例患者出現乏力，1例患者出現帶狀皰疹，不良反應發生率為46.00%；甲組50例患者中，8例患者出現中性粒細胞減少，5例患者出現血小板減少，14例患者出現惡心嘔吐，6例患者出現乏力，4例患者出現帶狀皰疹，不良反應發生率為74.00%；甲組患者的不良反應發生率顯著高于乙組，P＜0.05。

3 討 論

臨床尚未明確多發性骨髓瘤的病因及發病機制，且有研究顯示，多發性骨髓瘤的發病率呈現逐漸上升的趨勢，一定程度上威脅了人群的身心健康，目前，臨床治療多發性骨髓瘤主要以緩解患者疼痛、改善其生存質量為原則[5]。

目前，化療是治療多發性骨髓瘤的主要方法之一，其中以硼替佐米聯合雙膦酸鹽較為常見，硼替佐米屬于蛋白酶體抑制劑類抗腫瘤藥物之一，其能有效阻斷蛋白質降解過程，抑制骨髓基質細胞黏附，促進腫瘤細胞死亡，治療效果較顯著。而有研究顯示，對患者應用常規劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽雖然可獲得較顯著的臨床效果，但易使其出現較強的不良反應，一定程度上影響了患者的耐受性，不利于患者接受治療。本研究為探究常規劑量與減低劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽治療的療效及安全性，分別對患者實施不同劑量進行治療，研究結束后，對此次的研究結果進行對比分析可知，乙組50例患者的總有效率為70.00%，和甲組患者無顯著區別，但乙組患者治療后的生存質量評分顯著高于甲組，且甲組患者的不良反應發生率顯著高于乙組，這提示對患者應用常規劑量、減低劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽治療均能取得較顯著的治療效果，但相比于常規劑量，對患者采取減低劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽治療可顯著改善患者的生存質量，降低患者發生不良反應的概率，安全性更高。

總結以上研究結果得出，對多發性骨髓瘤患者采取減低劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽治療有助于提高患者的生存質量，減少不良反應的發生，效果確切。

[1] 梁波,尹俊杰,王中良,等.兩種劑量硼替佐米聯合雙膦酸鹽治療多發性骨髓瘤骨病臨床對比研究[J].中國實驗血液學雜志,2016,24(3):769-772.

[2] 曲雙,廖麗昇,魏天南,等.硼替佐米聯合雙膦酸鹽對多發性骨髓瘤骨代謝指標的影響及意義[J].中國實驗血液學雜志,2013,21(6):1482-1485.

[3] 李春霞.BD方案與VAD方案治療多發性骨髓瘤的臨床觀察[D].鄭州:鄭州大學,2013.

[4] 劉紅艷,肖運祥,郭靜明,等.多發性骨髓瘤合并股骨頸骨折的治療[J].中國醫師進修雜志,2011,34(35):21-23.

[5] Locke FL,Morgan GJ,劉念,等.無骨病的新診斷多發性骨髓瘤患者中雙膦酸鹽的治療依據[C].//第54屆美國血液年會論文集,2013.