超聲心動圖對高血壓性心臟病患者左心功能的評估價值分析

劉智宏

（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院，遼寧 大連 117004）

原發性高血壓患者若出現心血管系統并發癥，極易發生死亡，隨著病程的延長，患者會出現心室擴大、肥厚，造成心功能不全，產生心慌、胸悶等不適癥狀[1]，情況比較嚴重的患者會發生猝死等后果，早期診斷心血管系統并發癥，能夠為疾病預防提供指導。為了分析超聲心動圖對高血壓性心臟病患者左心功能的評估價值，本文將30例高血壓性心臟病患者和30名健康體檢者作為對象展開研究，具體過程見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2016年1月1日至2017年1月31日收治的高血壓性心臟病患者中抽取30例作為觀察組研究對象，對照組為同期在本院進行健康體檢的30例健康者。30例高血壓性心臟病患者均符合臨床診斷標準[2]，排除患有精神疾病、肝腎功能不全、急性心肌損害以及繼發性高血壓者。

觀察組：男性∶女性=18∶12；年齡54～76歲，平均年齡（65.27±5.34）歲；高血壓病程3～12年，平均病程（7.25±2.18）年；高血壓分期：10例Ⅰ期，13例Ⅱ期，7例Ⅲ期。對照組：男性∶女性=19∶11；年齡55～77歲，平均年齡（65.48±5.19）歲。兩組研究對象的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：兩組研究對象均接受超聲心動圖檢測，檢測儀器為Philips Sonos 5500型彩超儀，將探頭頻率設置為2.0～4.0 MHz，指導患者取左側臥位，探測胸骨左緣，取胸骨左緣長軸切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面檢測。

1.3 觀察指標：收集兩組研究對象的左心房內徑、二尖瓣口舒張末期血流速度E峰與A峰比值（E/A）、心肌質量、舒張末期容積、收縮末期容積以及左室射血分數共六項左心功能指標。同時對比觀察組高血壓不同分期患者的各項左心功能指標。

2 結 果

2.1 兩組研究對象的部分左心功能指標：觀察組患者的左心房內徑、E/A、心肌質量、舒張末期容積以及左室射血分數與對照組數據相比存在較大差異，P值＜0.05，見表1。

2.2 觀察組高血壓不同分期患者的部分左心功能指標：高血壓Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的左心房內徑、E/A、心肌質量、舒張末期容積以及左室射血分數存在一定差別，P值＜0.05，見表2。

2.3 兩組研究對象的收縮末期容積：對照組健康體檢者的收縮末期容積與觀察組各分期患者對比差別不大，P值＞0.05。見表3。

表1 2組研究對象的部分左心功能指標對比（±s，n=30）

表1 2組研究對象的部分左心功能指標對比（±s，n=30）

組別 左心房內徑(mm) E/A 心肌質量(g) 舒張末期容積(mL) 左室射血分數(%)觀察組 59.15±2.16 0.59±0.31 158.46±21.25 134.16±26.25 56.14±6.37對照組 45.51±3.16 0.85±0.36 108.15±19.71 102.32±20.16 72.16±6.48

表2 觀察組高血壓不同分期患者的部分左心功能指標對比（±s）

表2 觀察組高血壓不同分期患者的部分左心功能指標對比（±s）

高血壓分期 例數(n) 左心房內徑(mm) E/A 心肌質量(g) 舒張末期容積(mL) 左室射血分數(%)Ⅰ期 10 51.24±8.61 0.63±0.25 153.16±21.52 115.26±24.18 65.16±11.25Ⅱ期 13 61.25±4.36 0.57±0.24 149.41±29.37 122.64±29.67 60.37±6.24Ⅲ期 7 69.37±3.47 0.49±0.58 163.15±29.64 152.53±26.15 43.74±6.59

表3 兩組研究對象的收縮末期容積對比（±s）

表3 兩組研究對象的收縮末期容積對比（±s）

組別 分期 例數(n) 收縮末期容積(mL)觀察組Ⅰ期 10 36.15±6.15Ⅱ期 13 39.34±5.59Ⅲ期 7 39.41±4.36對照組 - 30 38.49±5.57

3 討 論

高血壓性心臟病患者會出現左室后負荷增大、左心室容量負荷增加、周圍血管阻力增大以及心肌纖維肥大等病理表現[3]，造成左心結構和功能發生改變，患者左室壁運動幅度、室間隔收縮運動幅度與正常人相比會出現增加的情況，進而發生向心性肥厚的表現，心肌彈力會下降，而硬度會增加[4]，造成舒張功能異常。因左房長時間處于負荷狀態，會增強其代償性收縮功能，導致在舒張晚期提高其左室充盈量，隨著病情的惡化，充盈壓會逐漸上升，出現心室重構，降低左室舒張功能和收縮功能，引發心力衰竭等不良后果。

超聲心動圖在臨床中的應用范圍較廣，能夠準確分辨人體軟組織[5]，在診斷室壁厚度、心室肥大等病理中的效果較好，診斷高血壓性心臟病時能夠清晰顯示患者的臟器，具有較強的實體感，顯示內容與真實解剖結構十分接近，在疾病早期應用時具有較大意義。超聲心動圖檢測原理是通過探頭將超聲波經體表發射出[6]，進而向心臟的各個界面進行傳達，采用儀器回收回聲和影像可對患者的心功能進行評估，超聲心動圖靈敏性較高，在檢測心肌功能的同時還可為早期高血壓性心臟病進行診斷，以便臨床制定對應的治療方案。

本文對高血壓性心臟病患者和健康體檢者的各項左心功能指標采用超聲心動圖進行檢測后發現，兩組研究對象的收縮末期容積相差不大，P值＞0.05，而左心房內徑、E/A、心肌質量、舒張末期容積、左室射血分數兩組存在較大差別，P值＜0.05，高血壓分期不同的患者，其左心房內徑、E/A、心肌質量、舒張末期容積以及左室射血分數也具有較大差別，P值＜0.05。

總之，超聲心動圖可有效檢測出人體左心室肥厚程度、左心房增大面積，可對心臟功能進行評估，具有較高的應用價值。

[1] 王海燕.高血壓性心臟病超聲心動圖的診斷作用分析[J].中國醫藥指南,2014,12(13):108.

[2] 張義波.探討超聲心動圖診斷高血壓性心臟病的價值分析[J].藥物與人,2015,28(1):380.

[3] 姜云季.超聲心動圖用于老年性高血壓性心臟病鑒別診斷價值評價[J].中國衛生標準管理,2016,7(11):178-179.

[4] 哈金華.超聲心動圖在診斷老年高血壓性心臟病中的應用價值分析[J].內科,2016,22(4):620-622.

[5] 張菡,張鴻青,田青,等.高血壓性心臟病超聲心動圖與心電圖的對比[J].醫學理論與實踐,2016,29(22):3117-3118.

[6] 楊春萍,蔣艷君.彩色多普勒超聲心動圖在高血壓性心臟病早期監測和控制中的應用價值[J].海南醫學,2014,25(2):198-200.