舒適護理在預防心肌梗死后期低血壓中的應用效果分析

馮麗芳

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

根據相關數據統計證實，急性心肌梗死在歐美國家最為常見，美國每年大約有150萬人引發心肌梗死，我國患有急性心肌梗死的患者越來越多，每年呈現遞增趨勢，每年新發最少50萬，目前患有急性心肌梗死最少200萬，與此同時，急性心肌梗死還會引發患者心律失常或者心衰，對患者的生命帶來巨大威脅[1]。另外，心肌梗死后期低血壓指的是患者血壓由正常或相對比較高水平突然發生下降，癥狀包括有肢體發軟、頭暈、少尿以及心慌等，一旦出現低血壓必須要采取相對應的處理措施，以免產生嚴重后果。目前，由于急性心肌梗死發病突然，應該及時發現、及時治療，同時增強進入醫院之前的處理措施，對急性心肌梗死主要采取挽救瀕死的心肌，使梗死面積明顯縮小，對心臟功能給予保護，及時、有效的處理各種并發癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2017年1月在我院接收的心肌梗死后期低血壓的患者一共有86例，隨機分為兩組，每一組各43例。當中，研究組男32例，女11例。年齡在45-～83歲，平均為（65.3±2.4）歲；對照組男33例，女10例。年齡在46～84歲，平均為（66.7±3.1）歲。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取常規護理干預，叮囑患者絕對臥床休息，保證病房當中安靜與清潔，以免患者精神過于緊張，同時對患者采取吸氧，但是需要特別注意的就是對氧濃度給予有效控制，保證患者呼吸通暢，并且對患者采取心電圖進行檢測，以及對患者的血壓水平和血氧飽和度給予密切觀察[2]。

1.2.2 研究組方法：研究組對患者采取舒適護理干預，其中包含有以下幾點：①生活護理：臨床護理人員一定要做好患者的保暖工作，保持病房衛生清潔，同時患者經常因為末梢循環相對比較差，進而引發肢體厥冷，因此，要求病房室內溫度適當調高，對患者采取溫暖舒適的被服，特別是需要特別注意當臨床操作完畢以后協助患者蓋好被子；②心理護理：因為受到病情的不良影響，大部分患者的心理會出現不同程度的變化，所以，臨床護士一定要通過自身所學習到的心理知識對患者采取針對性的心理疏導，對患者給予積極引導，同時與患者進行良好的溝通與交流，使患者對醫護人員的信任感逐漸增強，讓患者感受到來自如家一般的溫暖與關懷，使患者治療依從性明顯提高，同時臨床護理人員要向患者介紹相關成功治愈的病例，使患者建立一個戰勝病魔的自信心，對提高治療效果起到一個良好的促進作用[3]；③疼痛護理：臨床護士要明確區分麻醉止痛藥物的依賴性、成癮性以及依賴性之間的差別，對患者采取個體化的止痛藥物，進而使患者治療以后疼痛明顯減輕。另外，一定要對患者治療以后的各項生命體征的觀察指標給予密切監測，同時給予綜合疼痛評估，制定一個相對應的止痛措施，進而使患者疼痛得到明顯緩解。與此同時，臨床護士還可以對患者采取注意力轉移法，進而使患者的疼痛感知明顯減輕；④飲食護理：臨床護理人員應該正確指導患者采取低脂和低鹽飲食，不可進食冰冷、辛辣食物，鈉鹽攝入量每日控制在6 g以下，同時多加進食新鮮的水果和蔬菜，進而能夠有效避免發生便秘；⑤用藥指導：在患者輸液和使用藥物過程當中，臨床護理人員一定要在無菌環境下進行操作，同時根據患者血壓的相關變化謹遵醫囑采取靜脈給藥，但是其輸注速度和濃度一定要給予適當調整，以免產生不良后果[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者對護理工作的滿意度，其中包含非常滿意、一般滿意以及不滿意[5]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組一共有43例，當中非常滿意一共有28例，一般滿意一共有11例，不滿意一共有4例，臨床護理滿意度為90.69%，對照組一共有43例，當中非常滿意一共有25例，一般滿意一共有10例，不滿意一共有8例，臨床護理滿意度為81.39%，研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度情況對比

3 討 論

急性心肌梗死患者造成冠狀動脈管腔突然受阻，造成心肌缺血性壞死，同時心肌耗氧量明顯增加或者冠狀動脈痙攣也會引發急性心肌梗死。根據相關數據統計證實[6]，大約有50%以上的急性心肌梗死患者，在發病之前的24～48 h或者7～14 d伴有不同程度的前驅癥狀，最為常見的就是原有的心絞痛進一步加重，發作時間明顯延長，或者對硝酸甘油效果不甚理想，或者既往沒有心絞痛的患者，突然發生長時間的心絞痛。根據相關研究表明[7]，低血壓指的是體循環動脈壓力在正常的狀態之下，因為高血壓在臨床當中經常會出現心腦以及腎等相關臟器損害而引起臨床醫護人員的高度重視，WHO也對高血壓的臨床診斷有一個明確的規定，然而對低血壓的診斷尚沒有一個統一的標準，通常認為成年人的上肢動脈血壓在12/8 kPa以下即為低血壓，其癥狀包括有頭昏、惡心以及心慌等，一旦沒有采取及時、有效的治療，則會產生嚴重后果。根據相關研究表明[8]，在對急性心肌梗死后期低血壓患者采取護理干預過程當中，不但要預防患者再一次出現心肌梗死與低血壓，同時在進行護理期間，護理人員一定要重視整體護理，以及協助臨床醫師完成整個臨床治療。根據相關研究表明，舒適護理指的是“以患者為中心”，任何護理干預均是從患者的角度出發，致力于減輕患者的痛苦，使患者的舒適度得到明顯提升，使護理質量明顯提高，進而使患者對護理工作的滿意程度明顯提高。本文結果顯示，研究組一共有43例，當中非常滿意一共有28例，一般滿意一共有11例，不滿意一共有4例，臨床護理滿意度為90.69%，對照組一共有43例，當中非常滿意一共有25例，一般滿意一共有10例，不滿意一共有8例，臨床護理滿意度為81.39%，研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對心肌梗死后期低血壓患者采取舒適護理干預，可以使患者的舒適度明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 譚小恒,譚毅娥.生脈注射液在治療心梗溶栓后低血壓癥中的應用分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(18):27-28.

[2] 王麗君,林海龍,魏顯敬,等.保護性臨時起搏對急性卜壁心肌梗死急診介入治療再灌注低血壓恢復時問及藥物使用的影響[J].心血管康復醫學雜志,2015,21(3):314-316.

[3] 張麗紅,侯亞紅,付莉,劉云.舒適護理在急性心肌梗死急診介入治療患者中的效果觀察[C].全國內科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內、外科專科護理學術會議,2017.

[4] 田進,張明璽.舒適護理在老年急性心肌梗死急診介入治療中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10 (5) :90-91.

[5] 王麗.舒適護理在老年急性心肌梗死患者中的應用效果分析[J].中國保健營養旬刊,2015,25 (2) :770-770.

[6] 曾澤英.舒適護理模式在腎病血液透析患者中的應用價值分析[J].中外醫學研究,2015,13(5) :88-89.

[7] 臧曉鷺.穴位敷貼及舒適護理預防急性心肌梗死患者便秘的療效觀察[J].齊魯護理雜志,2015,21 (16) :78-79.

[8] 吳順秀,黃永秀.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(33) :295-296.