關注心肺復蘇中西醫結合治療熱點問題

雷 鳴

（百色市中醫醫院，廣西 百色 533000）

在針對猝死病人進行搶救的過程中，心肺復蘇是最有效的手段也是唯一的途徑，在臨床實踐中，開展心肺復蘇并在心肺復蘇過程中加強治療，能夠改善患者的身體狀態，為后續治療做好準備工作。因此新時期十分有必要對心肺復蘇中西醫結合治療熱點進行分析，為進一步提高心肺復蘇綜合水平提供相應的支持。

1 心肺復蘇治療中臨床不良反應

隨著臨床醫療研究工作的深入發展和臨床醫療水平的不斷提高，心肺復蘇技術也得到了相應的發展，目前大約有25%～50%左右患者在出現心臟驟停情況后能夠借助開展心肺復蘇治療恢復自主循環。但是在治療后如果不開展中西醫治療，往往會出現低血壓、心功能不全、腎功能不全、肺損傷以及腦能障礙等多方面的問題，嚴重降低了患者的出院率，甚至造成患者出院率保持在2%～12%左右的較低水平。在鄧海霞，王政林，趙海濤[1]等的研究中就提出心肺復蘇治療后患者可能會出現心功能不全的問題，在中醫上看屬于氣陰兩虛證，因此為了改善這一情況，其提出應該采用生脈注射液治療手段。出現這一情況主要是由于在臨床開展心肺復蘇治療后，患者機體循環雖然已經開始恢復，但是循環穩定性不足，再加上會出現細菌移位全身炎性反應、缺血再灌注損傷等情況，導致患者會出現身體內部多器官功能不全的情況，形成心肺復蘇治療后多器官功能障礙綜合征，對患者治愈率產生嚴重不良影響。在馮獻林[2]的研究中就提出，心肺復蘇后患者出現多器官功能障礙綜合征，死亡率高達74.32%，并且隨著機械通氣時間延長，患者住院病死率更高。

2 心肺復蘇中西醫結合治療研究熱點

在實施心肺復蘇治療手段后，50%的患者會在治療后的24小時之間出現心血管功能不穩定的情況，導致患者死亡。同時，在復蘇后也會出現酸中毒等問題，針對這一問題進行治療的過程中，發現部分患者采用傳統腎上腺素治療，取得的療效不明顯，而采用血管加壓素開展治療工作，則能使平均動脈壓水平顯著提高，進而降低去甲腎上腺素、米力農和腎上腺素的用量，對采用傳統治療手段無效的患者進行治療，治療效果會明顯的提高。而在黃君齡，孟婧，袁穎[3]等的研究中提出采用參附注射液這一中藥復方制劑進行治療，能夠發揮益氣活血、回陽救逆的重要作用，在改善微循環、穩定血壓、強化心肺功能、改善心肌缺血情況方面具有重要的作用。可見在傳統西醫治療效果不佳時采用中醫輔助治療，能取得意想不到的效果。

迄今為止，在心肺復蘇中西醫結合治療方面，現代醫學關于炎性反應抑制方面全身免疫系統調控研究尚未取得突破性進展，造成臨床方面難以使用單一的手段對患者機體情況進行有效的控制，所以在治療整體觀和藥物多靶點的作用下，中醫治療能夠突出其優勢，如采用參附注射液開展輔助治療工作，能夠使患者組織細胞對缺血和缺氧的耐受性得到明顯的提高，并且還能在西醫層面上還具備較好的作用，近年來，在中西醫結合治療方面，鐘悅嘉，曾瑞峰，王穎怡[4]等針對電針治療手段進行了分析，并對電針涌泉穴在心肺復蘇后腦損傷中的應用進行了驗證，認為在采用電針治療手段的過程中，能夠通過使膽堿能性抗炎通路達到興奮狀態，實現對炎癥反應的抑制和調控，進而獲得好的臨床應用效果。簡言之，將傳統中藥治療應用于心肺復蘇后與傳統西醫療法進行聯合治療，能有效提高治療效果，相信隨著中醫藥心肺腦復蘇方面研究水平的不斷提高，中西醫結合治療手段的應用將會進一步提升心肺復蘇治療的成功率，提高患者的治愈率。

3 結 論

總而言之，心肺復蘇是急診醫學方面最重要的研究課題之一，現階段我國研究者自身對心肺復蘇中西醫結合治療已經進行了研究，并且取得了階段性的成果，能夠在臨床應用方面為心肺復蘇治療工作的開展提供相應的理論指導，因此為了促進心肺復蘇臨床醫療水平的提高，十分有必要對中西醫結合治療熱點問題進行研究，為臨床實踐工作提供有價值的參考。