風險管理在急診護理中的應用

門慧春

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

急診科是醫院重要科室部門，所收治的患者因各種創傷、意外事故及公共衛生事件導致的損傷，病種多、病情危重、變化快，存在較高的并發癥發生率及病死率[1]。風險管理在十九世紀由法國學者提出，在20世紀50年代就被發展為一門學科。因醫療行業具備的高風險性，風險管理逐漸應用于醫院管理中，尤其是在急診科護理中運用，可減少護理差錯發生，提高患者治療與護理的安全性及效果。筆者現以120例急診患者為本次研究的對象，護理工作中運用風險管理，對其效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月在我院急診科就診的患者120例作為研究對象，均對研究知情簽署了同意書；且該研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。將其隨機分為兩組，各60例。其中，對照組男39例，女21例，年齡18～72歲，平均（43.85±7.28）歲；觀察組男40例，女20例，年齡20～70歲，平均（44.04±8.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理。由護士認真貫穿護理制度及常規護理事項，密切注意患者體征、癥狀變化，加強患者呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，維持水電解質及酸堿平衡，行基礎性處理及營養支持，做好患者心理護理及健康宣教。

1.2.2 觀察組

常規護理基礎上行風險管理。

1.2.2.1 風險識別。由醫護人員調查近些年來急診護理期間出現投訴、糾紛等事件，掌握護理風險事件出現事件，一般護理高風險事件：吸痰護理、吸氧護理、壓瘡護理、感染護理、輸液護理等，時刻注意高風險護理事件，并采取針對性風險管理。

1.2.2.2 建立健全風險管理制度。院領導根據急診科科室特點及護理安全管理制度，建立各種規章制度：突發事件應急預案、激勵獎懲制度、風險管理制度等，確保護理工作安全有序進行。

1.2.2.3 加強醫護人員的風險防范意識。組織急診護士風險管理制度的學習，時刻監督各項風險管理制度落實情況，尤其是夜間、雙休日及節假日薄弱時間，也是急診患者高峰時間；強化護士應急預案的培訓，準確操作急救設備及使用急救藥品，掌握醫療事故處理措施，不斷學習醫療事故處理的法律法規。規范護理文書書寫，準確、及時、記錄護理文書，病歷留檔，每月定期審查病歷。

1.2.2.4 重視溝通。急診患者病情復雜、進展快，急診科護士應加強與患者、家屬的溝通，時刻注意患者及家屬的表情及行為，講解護理及治療期間注意事項及必要性，規范溝通語言，避免出現護患糾紛。

1.3 觀察指標

組織護理質量管理小組，調查兩組患者護理缺陷發生情況；對急診護理質量進行評價，包括護理文書書寫、護患溝通、基礎護理、應急預案操作等內容，共計百分制，分值越高，護理質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理缺陷發生率

觀察組護理缺陷發生率1.67%（1/60），對照組護理缺陷發生率15.0%（9/60）；兩組比較，差異有統計學意義（x2=5.345，P=0.021）。

2.2 護理質量比較

觀察組護理質量（93.27±3.85）分，對照組護理質量（84.59±4.18）分，差異有統計學意義（t=11.831，P=0.000）。

3 討 論

醫療行業具高風險性，臨床風險管理的應用，旨在降低醫療事故差錯發生率，為患者提供安全、高效的護理工作。急診科建立風險管理時，通過識別、評價及處理護理期間可能存在的風險事件，避免護理糾紛發生、經濟損失及形象受損[2]。本次研究中，觀察組護理缺陷發生率1.67%低于對照組的15.0%，護理質量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，風險管理在急診科護理中應用，可減少護理缺陷事件，提高護理質量，應用效果較高。

急診科護理期間運用風險管理：（1）可使護士與患者之間透明化，加強與患者之間的溝通，使護理模式轉變為“理解配合型”模式，使患者與家屬能充分理解各項操作，避免出現護患糾紛；（2）由風險管理小組定期開展討論大會，制定風險處理方案，定期檢查風險管理落實情況，提出改進方案，及時修改，加強風險管理效果；（3）實施的每個環節，重視雙向交流，不僅包括護患間溝通，也應與其他科室的交流，耐心聽取患者及家屬的訴說及投訴，將部分合理反映置于風險管理中，將被動預防風險轉為主動化解風險，進而提高護理管理質量及醫療質量，減少醫療糾紛的發生[3]。

綜上所述，在急診護理中運用風險管理，能提高護理管理安全性，減少護理缺陷的發生，強化護理質量，應用價值高，值得臨床推廣。