輸液加針灸治療陳攣性半面痙攣50例臨床觀察

吳敦海

（廣東省揭陽市惠來縣人民醫院康復醫學科，廣東 揭陽 515200）

陳攣性半面痙攣以一側面肌不自主的陣發性運動為特征。典型癥狀是由眼輪匝肌偶發輕度痙攣開始，向下逐漸波及該側面部全部肌肉，甚至頸闊肌，但額肌很少受累。該病發生原因及機制尚不清楚。關于其病因目前傾向于面神經顱內段，特別是面神經出腦干區（RootExitZone，REZ）受到血管壓迫所致。1977年Jannetta提出顯微血管壓迫理論（MicrovascularCompression，MVC），并采用顯微血管減壓術（MicrovascularDecompression，MVD）治療半面痙攣。許多研究證實，對陳攣性半面痙攣進行輸液加針灸治療，可獲得相當好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年4月在我院接受治療的陳攣性半面痙攣患者50例作為研究對象。根據治療方法將其分為兩組，各25例。其中，A組僅行針灸治療，男11例，女14例，年齡55～75歲，平均年齡（65.3±4.3）歲；B組行輸液加針灸治療，男17例，女8例，年齡55～75歲，平均年齡（65.5±4.5）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組治療方法：患者仰臥位，常規消毒后，選用30號1～1.5毫針針刺雙側合谷、太沖穴，患側風池、攢竹、太陽、顴髎、地倉、頰車穴，平補平瀉，同時予以TDP照射面部，每次治療30 min，隔日一次，10次為1療程。

1.3 觀察指標

參照Barker等人的療效判定標準，治療效果根據癥狀緩解情況可分為三級：Ⅰ級（完全緩解）：面肌痙攣完全消失或98%以上癥狀消失，即存在面肌抽動的感覺但別人看不出來：Ⅱ級（部分緩解）：75%以上的癥狀消失：Ⅲ級（治療失敗）：其它患者歸為Ⅲ級。

1.4 統計方法

采用SAS統計學軟件對數據進行處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

1月后A組完全緩解率88.1%（37例），部分緩解率7.1%（3例），失敗率4.8%（2例）。B組中完全緩解率97.1%（33例），部分緩解率2.8%（1例），失敗率5.5%（2例）。比較長期療效后發現，A組完全緩解率明顯低于B組（P=0.0389），A、B兩組完全緩解率及有效率比較，差異均有統計學意義（P＜0.0001）。

3 討 論

半面痙攣屬后組顱神經疾病，發生原因不清楚。生活緊張或情緒激動可誘發和加重痙攣程度，嚴重者不能外出、學習、甚至不能工作，嚴重影響患者的心理及社交活動。Auge等人于1960年～1984年對Olmsteudcounty，Minnesota地區進行該病發病率統計后指出，每年每100，000人中大約有0.8人罹患該病，其中男女比例約為7.4:14.5。北京市神經外科研究所流行病學統計其發病率約為64/10萬人口（9）。本次研究中患者發病平均年齡為36.59±11.55歲，左右比例為86:89，男:女=17:24，164例患者中，4例（2.44%）痙攣運動累及同側頸闊肌，1例（0.6l%）累計同側額肌。與其它文獻報道基本一致。1962年，“Gardner”在總結三叉神經痛及半面痙攣的發病機制時肯定了Dandy1934年的推斷，“不論病因是什么，其發生部位一定位于神經的根部”作者對19例半面痙攣患者進行了橋小腦角手術。術中發現7例患者有腫瘤壓迫面神經根，7例患者面神經根有小腦前下動脈或內聽動脈襻壓迫，另5例患者未發現神經根有異常致病因素。去除神經根部致病因素后，12例患者癥狀立即消失，5例術后數天或數月癥狀消失，2例痙攣無緩解，5例出現面肌無力，2例復發。術中發現及手術結果證明了半面痙攣是第VII顱神經根長期受血管壓迫而發生的一種可逆的病理生理變化引起的面部表現。腫瘤壓迫也可產生這種病理改變。