老年肝硬化食管胃靜脈曲張患者內鏡治療預后影響因素分析

韋怡超，曾于珍，陳世耀，曾曉清，李玲，黃曉銓，陳潔

復旦大學附屬中山醫院消化內科，復旦大學循證醫學中心 上海 200032

食管胃靜脈曲張 (Esophagogastric Varices,EGV)是肝硬化最危險的并發癥之一。EGV出血的年發生率為5%～15%，雖然治療手段不斷發展，但出血后患者6周內死亡的風險仍超過20%[1]。目前各指南都推薦內鏡作為食管胃靜脈曲張二級預防的首選治療[2]，證據納入的多是65歲以下人群。既往有研究發現靜脈曲張出血患者經內鏡治療后的短期死亡風險與疾病嚴重程度、大量輸血及發生再出血有關，而與年齡無關[3,4]。對老年患者，臨床實踐中醫生常常因為擔心額外的死亡風險而采取保守治療，而對同樣應用內鏡干預的遠期療效以及對老年患者群體經內鏡治療后遠期預后的影響因素關注較少。前期研究顯示，老年患者內鏡治療后短期再出血和死亡與中青年患者相似，但遠期生存率低[5]。故本研究通過回顧性隊列研究對老年患者內鏡治療后遠期的生存和再出血情況進行了觀察，并進一步分析影響因素，為指導老年患者選擇內鏡預防食管胃靜脈曲張再出血提供真實世界臨床研究證據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究回顧性地納入2008年1月1日-2015年1月31日間連續至復旦大學附屬中山醫院就診，接受內鏡治療的肝硬化患者181例。

1.1.1 納入標準：（1）年齡≥60歲，經胃鏡檢查確認存在食管和/或胃靜脈曲張，且曾有過靜脈曲張出血史；（2）接受內鏡下治療（包括食管靜脈曲張套扎/食管靜脈曲張硬化劑治療/胃靜脈曲張組織膠治療）作為初始治療手段。……