俞唸蓉 劉 艷

四川省成都市邛崍市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 四川省邛崍市 611530

慢性乙型肝炎屬于傳染性疾病且患者存在明顯不良心理情緒，例如焦慮情緒、自卑情緒等[1]，社會(huì)支持以及家庭支持對(duì)于患者疾病治療進(jìn)程尤為重要。選取52例患者并深入分析在慢性乙型肝炎患者護(hù)理期間采用PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

參與本次探究的52例患者均選自我院，均為慢性乙型肝炎患者，就診時(shí)間：自2016年1月開(kāi)始至2017年1月停止，共計(jì)2組（分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法）：實(shí)驗(yàn)組、參照組，每組26例患者參與探究。參照組中（男16例；女10例）患者年齡在19歲至50歲不等且中位年齡為（26.53±4.54）歲；實(shí)驗(yàn)組中（男15例；女11例）患者年齡在20歲至51歲不等且中位年齡為（27.01±4.32）歲。對(duì)比分析2組患者組間數(shù)據(jù)，軟件是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS19.0軟件，組間數(shù)據(jù)是患者各項(xiàng)臨床資料，對(duì)比結(jié)果是不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出P＞0.05的結(jié)論。

1.2 方法

參照組患者：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者：應(yīng)用PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行有效緩解，給予患者基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，給予患者藥物指導(dǎo)等。

1.2.2 PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)

計(jì)劃階段（Plan）：對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量影響因素進(jìn)行總結(jié)和分析并將其分類(lèi)，主要是：患者因素、社會(huì)環(huán)境因素以及護(hù)理人員因素。患者心理狀態(tài)變化情況可直接影響患者生存質(zhì)量，不良情緒可導(dǎo)致患者生存質(zhì)量顯著性下降，尤其對(duì)患者對(duì)于疾病相關(guān)性知識(shí)缺乏嚴(yán)重以及存在錯(cuò)誤認(rèn)知等均可能導(dǎo)致患者心理健康受到嚴(yán)重不良影響，治療信心減弱或者喪失，出現(xiàn)孤獨(dú)情緒、自卑情緒以及煩躁情緒等。護(hù)理人員未能及時(shí)了解患者個(gè)體化情況以及未能準(zhǔn)確評(píng)估患者具體特點(diǎn)、對(duì)于慢性乙型肝炎的健康指導(dǎo)能力存在極大差異性均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員沒(méi)有對(duì)疾病知識(shí)的全面系統(tǒng)化認(rèn)知[2]，進(jìn)行健康宣教時(shí)，并不能輔助患者正確掌握疾病相關(guān)性知識(shí)。患者因?yàn)榧膊【哂袀魅拘裕艿缴鐣?huì)因素影響較為嚴(yán)重，社會(huì)支持至關(guān)重要，日常生活中，患者若受到歧視則會(huì)導(dǎo)致孤立，易出現(xiàn)不同程度的不良情緒，喪失工作能力的患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療后會(huì)加重負(fù)性情緒并促使康復(fù)效果顯著性降低。

執(zhí)行階段（Do）：針對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量影響因素實(shí)施有效措施制定，全面、深入、細(xì)致了解患者具體病情變化情況可為全面給予患者及其家屬講解疾病相關(guān)性知識(shí)以及處理問(wèn)題提供參考依據(jù)，促使健康宣教具備針對(duì)性以及規(guī)范性，促使患者治愈信心有效建立。組織病區(qū)護(hù)理人員討論患者病情并制定個(gè)性化護(hù)理方案，利用專(zhuān)題講座促使患者疾病知識(shí)掌握水平提升，定期考核護(hù)理人員，努力為患者提供社會(huì)支持并給予患者理解和支持，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系[3]。

表1：2組患者CLDQ評(píng)分比較

檢查階段（Check）：對(duì)計(jì)劃以及實(shí)施過(guò)程中的具體情況以及實(shí)際實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并遵循三級(jí)質(zhì)量控制，將檢查期間發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題在專(zhuān)項(xiàng)討論會(huì)議上實(shí)施信息反饋以及持續(xù)性總結(jié)，討論以及評(píng)價(jià)實(shí)際護(hù)理效果。

處理階段（Action）：對(duì)檢查中確定的結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理并對(duì)于檢查期間出現(xiàn)的問(wèn)題以及偏差實(shí)施糾正措施有效制定，將有效辦法總結(jié)和歸納后實(shí)施全科室推廣。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

CLDQ評(píng)分：利用慢性肝病問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)t檢驗(yàn)，體現(xiàn)方式是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；計(jì)數(shù)資料利用SPSS19.0軟件分析并經(jīng)Χ2檢驗(yàn)，體現(xiàn)方式是率。判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是：P＜0.05。

2 結(jié)果

如表1所示，對(duì)比2組患者組間數(shù)據(jù)，結(jié)論是：P＜0.05且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，表示2組患者組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯性差異。經(jīng)過(guò)臨床分析，明顯最佳的組別是實(shí)驗(yàn)組患者，本次對(duì)比的組間數(shù)據(jù)是：CLDQ評(píng)分（乏力、腹部癥狀、全身癥狀、活動(dòng)、焦慮、情感功能）。

3 討論

慢性乙型肝炎在臨床上發(fā)病率較高且屬于流行病，屬于公共衛(wèi)生問(wèn)題，無(wú)癥狀乙肝攜帶者人群數(shù)量較多，研究方向是：藥物治療有效性、生存質(zhì)量改善度，另外，給予患者輔以PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化[5]，促使患者生存質(zhì)量提升，通過(guò)尋找循證支持以及找出問(wèn)題、制定護(hù)理方案等措施促使患者護(hù)理質(zhì)量顯著性提升。

PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)期間：主要分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理（4個(gè)階段），通過(guò)質(zhì)量管理工作循環(huán)來(lái)促使整體組織的所有人員綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)以及全面系統(tǒng)化管理辦法促使護(hù)理質(zhì)量提升，促使患者護(hù)理滿(mǎn)意度提升，可針對(duì)患者軀體痛苦以及心理障礙進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，促使患者可以恢復(fù)正常社會(huì)生活。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者CLDQ評(píng)分（乏力、腹部癥狀、全身癥狀、活動(dòng)、焦慮、情感功能）分別是（26.13±1.17）分、（17.04±1.02）分、（29.06±0.56）分、（14.99±0.56） 分、（25.39±0.63） 分、（40.77±0.66）分，顯著性更佳。

綜上，在慢性乙型肝炎患者護(hù)理期間采用PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，可顯著性改善患者CLDQ評(píng)分，值得臨床推薦。

[1]孫利紅.PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(30)：3412-3414.

[2]顏明.戴明循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué) ,2016,10(16)：206-206.

[3]翟清華,鄭蔚,張利霞等.PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 ,2013,29(22)：3768-3770.

[4]翟清華,鄭蔚,張利霞等.PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 ,2013,29(20)：3422-3424.

[5]王瑩,付建軍,張巧玲等.PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者用藥依從性及生存質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志 ,2017,46(11)：1370-1373.