聶 穎

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院冠心病一科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

糖尿病和心血管病存在較大聯(lián)系，因冠狀動(dòng)脈狹窄所引發(fā)心肌梗死，其致死率較高，屬于冠心病的一種，糖尿病則成為其高危因素。目前，在糖尿病發(fā)病率不斷提升的背景下，冠心病合并糖尿病發(fā)病率隨之呈現(xiàn)逐年提升趨勢(shì)，特別是在老年患者中，其發(fā)病比例相對(duì)較高[1]。為了對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行貫徹落實(shí)，以提供良好護(hù)理服務(wù)，需要將基礎(chǔ)護(hù)理作為基礎(chǔ)，向患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使其服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升。對(duì)此，文章選擇我院2016年7月到2017年7月期間64例冠心病合并糖尿病患者為研究對(duì)象，其中32例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果較為理想，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇我院收治的冠心病合并糖尿病患者64例，選取時(shí)間為2016年7月到2017年7月，全部患者均滿足WHO糖尿病和《內(nèi)科學(xué)》冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)進(jìn)行冠脈CT和冠脈造影等臨床診斷，確診為冠心病合并糖尿病患者。對(duì)64例患者隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者32例，男性17例，女性15例，患者年齡60-79歲，平均年齡（69.5±9.5）歲，患者糖尿病史2-17年，平均病史（9.5±7.5）年。對(duì)照組患者32例，男性16例，女性16例，患者年齡59-79歲，平均年齡（69±10）歲，患者糖尿病史4-17年，平均病史（10.5±6.5）年。2組患者資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，其主要是以入院辦理和入院指導(dǎo)、患者各項(xiàng)指標(biāo)檢查和用藥指導(dǎo)為主，確保患者得到有效的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法包括：第一，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理宗旨和目的進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，通過對(duì)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，使其具有較高積極性，并向患者提供主動(dòng)服務(wù)，以便于解決患者實(shí)際需要和困難。與此同時(shí)，按照患者不同疾病，對(duì)其護(hù)理目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行針對(duì)性制定，在整個(gè)護(hù)理過程，需要嚴(yán)格按照目標(biāo)進(jìn)行，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理奠定基礎(chǔ)[2]。第二，心理護(hù)理，由于患者缺少冠心病合并糖尿病相關(guān)知識(shí)的正確了解，使患者極易產(chǎn)生焦慮與恐慌情緒，從而出現(xiàn)心絞痛或心律失常等臨床癥狀，對(duì)此，向患者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)極其重要，在整個(gè)治療過程，保證患者正確掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，確保治療依從性得到顯著提升的同時(shí)，還能降低并發(fā)癥發(fā)病率[3]。第三，飲食護(hù)理，若要確保患者機(jī)體具有充足體力和正常營(yíng)養(yǎng)，減少其并發(fā)癥所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，在患者飲食方面，需要將易消化、清淡食物作為重點(diǎn)，不宜食用油膩食物等，防止出現(xiàn)腹脹、腹瀉情況。第四，運(yùn)動(dòng)護(hù)理，結(jié)合患者自身疾病情況，合理制定運(yùn)動(dòng)方案，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，保證患者體質(zhì)得到顯著改善[4]。第五，強(qiáng)化自我管理，在患者進(jìn)行自我護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要從飲食和用藥等方面予以干預(yù)，使其血糖得到有效控制，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

以自制問卷的方式對(duì)患者護(hù)理滿意度予以評(píng)估，總分為100分，其分?jǐn)?shù)越高表明患者護(hù)理滿意度越理想，其中81-100分為非常滿意，61-80分為基本滿意，0-60分為不滿意。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖指標(biāo)和護(hù)理后相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的觀察和評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用%和表示，組間對(duì)比進(jìn)行Χ2與t的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖指標(biāo)水平

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖均低于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1：兩組患者血糖水平對(duì)比[n、]

表1：兩組患者血糖水平對(duì)比[n、]

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后兩小時(shí)血糖（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 32 5.72±1.79 8.22±2.41對(duì)照組 32 7.98±3.14 11.35±5.21 t 3.5371 3.0844 P 0.0008 0.0030

2.2 患者護(hù)理滿意度

表2：兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n、%]

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.8%，對(duì)照組護(hù)理滿意度71.8%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表2。

2.3 患者護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)因素

當(dāng)兩組患者進(jìn)行分別護(hù)理后，在患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的對(duì)比時(shí)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3：兩組患者護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)比[n、%]

3 討論

糖尿病不僅會(huì)受機(jī)體糖代謝的影響，而且還會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化疾病，從而造成冠心病。對(duì)此，糖尿病患者合并冠心病幾率、病死率比無糖尿病患者高，進(jìn)而對(duì)患者生活質(zhì)量造成不利影響，特別是在老年患者[5]。伴隨人們生活質(zhì)量的改善，患者在護(hù)理方面隨之提出較高要求，若要達(dá)到患者實(shí)際需求，應(yīng)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理合理應(yīng)用其中，以耐心的態(tài)度向患者予以護(hù)理干預(yù)，使其臨床療效得到明顯改善，以實(shí)現(xiàn)患者冠心病、糖尿病的有效控制[6]。

本文選擇64例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中32例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其空腹血糖（5.72±1.79）mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖（8.22±2.41）mmol/L，均低于常規(guī)護(hù)理組患者。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理滿意度達(dá)到96.8%，較高于對(duì)照組患者的71.8%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。然而，由于患者進(jìn)行分別護(hù)理后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心絞痛、低血糖反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，因此，在對(duì)兩組患者進(jìn)行其風(fēng)險(xiǎn)因素的研究時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)比較理想。

由此可見，冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理效果相對(duì)比較理想，能夠有效提高其臨床療效，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來一定改善。

[1]劉萌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年糖尿病合并冠心病患者的應(yīng)用探討[J].糖尿病新世界,2015,35(07)：1-2.

[2]黃貞敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥 ,2016,4(13)：00053-00053.

[3]張悅,彭洪英,邢淑慧,等.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12(11)：207-208.

[4]傅洲萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病心絞痛護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2016,20(08)：1125-1126.

[5]李曉飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(58)：145-145.

[6]徐風(fēng)蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) ,2014,12(19)：175-175.