丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡

楊 歡

江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科 江蘇省蘇州市 215200

痤瘡屬于青少年多發(fā)皮膚病癥，且其還屬于累及毛囊皮脂腺的頑固性皮膚病，多由患者皮膚受皮脂腺堵塞、皮脂分泌旺盛以及丙酸桿菌增殖快速等因素引起，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)顯著的炎性皮損及皮膚瘙癢等癥狀，給青少年患者的身心健康和學(xué)習(xí)、生活均產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，為了改善患者的癥狀，臨床多采用抗生素類藥物對(duì)其進(jìn)行治療，雖有一定的療效，但長(zhǎng)期使用抗生素藥物會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的丙酸桿菌出現(xiàn)耐藥性且易引發(fā)患者在治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，臨床現(xiàn)階段臨床已逐漸引入了丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療技術(shù)，并取得良好效果[1]。本文現(xiàn)將丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床方法及效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年3月至2016年12月收治的102例痤瘡患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合痤瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者在本次治療前均未服用或外用對(duì)本研究結(jié)果有影響的藥物，患者均排除存在光敏性皮膚及免疫缺陷性疾病。在本次治療前患者均簽署知情同意書(shū)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組51例，對(duì)照組中男性患者28例，女性患者23例，患者年齡分布：15～29歲，平均年齡為(18.6±2.3)歲；研究組中男性患者30例，女性患者21例，患者年齡分布：14～30歲，平均年齡為(17.9±2.7)歲，兩組患者的炎性皮損程度、病程對(duì)比無(wú)顯著差異，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用丹參酮口服聯(lián)合克林霉素凝膠外用治療，給予患者口服1.0g丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020110)，3次/天，且每天早晚在患處涂抹適量的克林霉素凝膠(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103740)，一個(gè)療程為7天，連續(xù)治療28天。研究組采用丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療，給予患者口服1.0g丹參酮膠囊(同對(duì)照組組)，3次/天，并對(duì)患者進(jìn)行紅藍(lán)光照射治療，治療方法為：在照射前，患者需戴上防護(hù)眼罩，并取平臥位，然后在患者面部上方4～8cm 處放置紅藍(lán)光照射治療板，再采用強(qiáng)度為100mW/cm2、波長(zhǎng)為640mm的紅光波以及強(qiáng)度為40mW/cm2、波長(zhǎng)為415mm的藍(lán)光波對(duì)對(duì)患者進(jìn)行照射治療，照射時(shí)長(zhǎng)為20min，隔天照射一次，8次/療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。且兩組患者在治療期間都需戒煙戒酒以及忌食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的炎性皮損消退時(shí)間、治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：治療4個(gè)療程后患者的炎性皮損總量減少率在90%以上；顯效：治療后患者的炎性皮損總量減少率為71%～90%；有效：治療后患者的炎性皮損總量減少率為30%～70%；無(wú)效：治療后患者的炎性皮損總量減少率低于30%，治療的總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎性皮損消退時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者炎性皮損消退時(shí)間(4.3±0.5)周明顯短于對(duì)照組 (6.2±1.4)周，兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)；研究組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率(4.0%)與對(duì)照組(5.9%)對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表 1。

表1：兩組患者炎性皮損消退時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

研究組患者治療的總有效率(98.0%)明顯大于對(duì)照組(92.2%)，兩組對(duì)比差異顯著 (P＜0.05)，見(jiàn)表 2。

表2：兩組患者治療的總有效率對(duì)比

3 討論

痤瘡是由機(jī)體皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管口異常角化、性激素水平升高、痤瘡丙酸桿菌增殖、炎癥、免疫以及遺傳等多因素引發(fā)的頑固性皮膚病，由于其發(fā)病機(jī)制和致病因素較多，因此在臨床上也需采用針對(duì)性、綜合性的治療措施[3-4]。丹參酮口服聯(lián)合克林霉素凝膠外用便是臨床常用的治療痤瘡方案，其中丹參酮的主要有效成分和活性成分為隱丹參酮，因此其具有消炎抗菌、抑制白細(xì)胞氧自由基釋放、抗雄性激素及溫和雌性激素活性作用以及氫化可的松樣抗炎作用，不僅對(duì)痤瘡丙酸桿菌有良好的抗菌活性，且還能降低血液中前列腺素F2a和前列腺素E水平，以及抑制皮脂腺增生；克林霉素凝膠屬于林可胺類抗菌藥物，其不僅能對(duì)痤瘡丙酸桿菌具有顯著的抗菌活性以及能有效降低皮膚表面的脂肪酸，且其治療痤瘡操作簡(jiǎn)便、滲透性較強(qiáng)、易于清潔，附著在皮膚表面能被快速吸收，對(duì)致病菌起到直接的抑制作用，它的缺陷在于治療過(guò)程中易使患者出現(xiàn)皮膚輕度瘙癢、干燥等癥狀，但不良反應(yīng)較輕，不影響后續(xù)的治療效果。而隨著臨床治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床發(fā)現(xiàn)丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的效果更佳，紅藍(lán)光治療是利用光動(dòng)力療法原理，采用特定波長(zhǎng)光能有效激活痤瘡丙酸桿菌代謝卟啉，然后使其產(chǎn)生光毒性反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子產(chǎn)生刺激，達(dá)到促進(jìn)皮損愈合和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的功效[5]。痤瘡丙酸桿菌屬于感光物質(zhì)，紅藍(lán)光治療法中的紅光不僅能修復(fù)受損組織和刺激纖維細(xì)胞增生，且其還能有效調(diào)整基質(zhì)金屬蛋白酶，從而能加快膠原再生和降低瘢痕形成率。采用415mm波長(zhǎng)的藍(lán)光不僅能夠促使痤瘡丙酸桿菌細(xì)胞死亡及產(chǎn)生不可逆功能喪失，且其還能影響?zhàn)畀彵釛U菌跨膜質(zhì)子流入和改變痤瘡丙酸桿菌細(xì)胞內(nèi)酸堿度，進(jìn)而起到殺菌的作用。因此丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療不僅能促進(jìn)痤瘡患者炎性皮損快速消退，且能有效修復(fù)瘢痕，從而使患者的皮膚恢復(fù)到良好狀態(tài)[6]。

本研究中，對(duì)兩組痤瘡患者分別采用丹參酮口服聯(lián)合克林霉素凝膠外用以及丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療，均能有效改善患者的炎性皮損癥狀，研究結(jié)果顯示，研究組患者炎性皮損消退時(shí)間(4.3±0.5)周明顯短于對(duì)照組(6.2±1.4)周，研究組患者治療的總有效率(98.0%)明顯大于對(duì)照組(92.2%)，研究組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率(4.0%)與對(duì)照組(5.9%)對(duì)比差異不顯著，說(shuō)明了采用丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光對(duì)痤瘡患者進(jìn)行治療，能快速促進(jìn)其炎性皮損消退，且患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，從而能有效提升患者治療的總有效率。

綜上所述，丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床效果顯著，值得推廣。

[1]趙婧,嚴(yán)霞.紅藍(lán)光聯(lián)合中藥丹參酮治療中重度尋常痤瘡的療效及對(duì)外周血IL-8和 TNF-α表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15)：1603-1605,1608.

[2]馬靜,溫炬,馮潔瑩,等.丹參酮膠囊聯(lián)合歐美娜紅藍(lán)光治療儀治療痤瘡43例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志 ,2012,41(06)：722-723.

[3]袁艷麗.丹參酮聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡62例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志 ,2012,41(08)：1057-1059.

[4]蔣小音,袁江,王文娟,等.紅藍(lán)光聯(lián)合治療面部中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(06)：973-974.

[5]霍亞蘭,蔡華,穆道鳴,等.紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志 ,2015,13(09)：573.

[6]蘭燕琴,單洪強(qiáng),魏盛,等.紅藍(lán)光照射聯(lián)合丹參酮膠囊治療痤瘡的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(19)：107-108.