卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血臨床療效觀察

蘭星

（山西省古交市古交礦區(qū)總醫(yī)院 山西 古交 030200）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦將胎兒娩出之后的24小時(shí)之內(nèi)的出血總量大于5OO毫升，在產(chǎn)后2小時(shí)之內(nèi)多發(fā)，極易引發(fā)產(chǎn)婦最終死亡[1]。因此，予以產(chǎn)后產(chǎn)婦有效治療十分關(guān)鍵。本文數(shù)據(jù)是2014年9月至2017年9月本院入院且治療的80例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，研究卡前列甲酯栓治療和縮宮素治療聯(lián)合用于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床療效及價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

依據(jù)用藥不同區(qū)分2014年9月至2017年9月本院入院且治療的80例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，參照組歸入40例產(chǎn)婦，年齡最高34歲最低20歲，平均值是（25.36±2.33）歲；實(shí)驗(yàn)組歸入40例產(chǎn)婦，年齡最高33歲最低21歲，平均值是（25.33±2.31）歲。

1.2 方法

縮宮素用于參照組產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦將胎兒分娩之后肌肉注射10U的縮宮素(生產(chǎn)廠家：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059994)。縮宮素加卡前列甲酯栓用于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦將胎兒分娩之后肌肉注射10U的縮宮素(生產(chǎn)廠家：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059994)，并對(duì)產(chǎn)婦直腸置入lmg卡前列甲酯栓(生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10800007)，置入的深度需大于5厘米。

1.3 指標(biāo)評(píng)估

（1）觀察并記載參照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量，采取稱重方法及容積方法對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量進(jìn)行測(cè)定，待胎兒得以娩出之后，在產(chǎn)婦的臀下放置一次性的消毒墊，使稱重過(guò)的空彎放置在產(chǎn)婦的臀下，在產(chǎn)后2小時(shí)的時(shí)候予以稱重，在產(chǎn)婦24小時(shí)將消毒墊以及底墊更換，并予以稱重。（2）觀察并記載參照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的并發(fā)癥合計(jì)數(shù)值。

2.結(jié)果

2.1 比較及研究?jī)山M產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量

參照組（n=40）中，產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)出血量是（164.0±15.4）ml，產(chǎn)婦的產(chǎn)后24小時(shí)出血量是（230.1±18.0）ml，實(shí)驗(yàn)組（n=40）中，產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)出血量是（126.3±12.0）ml，產(chǎn)婦的產(chǎn)后24小時(shí)出血量是（175.2±15.0）ml，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量相對(duì)比于參照組產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)值更低一些。

2.2 比較及研究?jī)山M產(chǎn)婦的并發(fā)癥合計(jì)數(shù)值

參照組（n=40）中，惡心癥狀有2例，嘔吐癥狀有1例，輕微腹瀉有1例，輕微寒戰(zhàn)有0例，產(chǎn)婦的并發(fā)癥合計(jì)數(shù)值是10.00%，實(shí)驗(yàn)組（n=40）中，惡心癥狀有1例，嘔吐癥狀有0例，輕微腹瀉有1例，輕微寒戰(zhàn)有1例，產(chǎn)婦的并發(fā)癥合計(jì)數(shù)值是7.50%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的并發(fā)癥合計(jì)數(shù)值相對(duì)比于參照組產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)值略低一些。

3.討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科相對(duì)比較常見(jiàn)而且較為危急的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，如果產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血沒(méi)有得到及時(shí)治療和處理，則容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血容量情況及休克現(xiàn)象，嚴(yán)重是引發(fā)產(chǎn)婦死亡，對(duì)產(chǎn)婦生命帶來(lái)威脅。所以，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及時(shí)察覺(jué)且予以預(yù)防性積極治療十分關(guān)鍵和必要。

縮宮素是人工合成的一種激素，是臨床一線用藥且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，可促使產(chǎn)婦的子宮宮體平滑肌出現(xiàn)興奮性，將產(chǎn)婦子宮的收縮頻率以及力度提升，對(duì)產(chǎn)后出血具有一定的治療效果。對(duì)產(chǎn)婦給藥縮宮素之后，具有相對(duì)比較快的起效時(shí)間，能夠促使產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯減少，不過(guò)其半衰期相對(duì)比較短，作用的時(shí)間大約是半小時(shí)，而且，其對(duì)宮體收縮明顯但是對(duì)子宮下段收縮效果差，故對(duì)于子宮下段收縮差的出血控制效果差。同時(shí)由于產(chǎn)婦的機(jī)體狀況差異性其治療效果也具有一定的區(qū)別。卡前列甲酯栓是前列腺相關(guān)藥物，能直接的作用在產(chǎn)婦的子宮宮體平滑肌及子宮下段，促使其子宮肌層出現(xiàn)興奮性，同時(shí)促使子宮宮體及子宮下段收縮，對(duì)相關(guān)血管產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而對(duì)出血進(jìn)行抑制[2-3]。不過(guò)，臨床應(yīng)用卡前列甲酯栓的時(shí)候需要嚴(yán)格掌握其禁忌癥，即為哮喘和青光眼，其相對(duì)禁忌癥是心、肝、腎相關(guān)疾病。在產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列甲酯栓之后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的血壓上升情況、腹瀉癥狀、惡心癥狀等，一般情況下不需對(duì)其進(jìn)行特殊治療，具有一定的安全性。本文數(shù)據(jù)結(jié)果展示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量對(duì)比參照組產(chǎn)婦要低一些，兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥合計(jì)數(shù)值參比后，沒(méi)有出現(xiàn)顯著數(shù)據(jù)差異性。將兩組藥物取長(zhǎng)補(bǔ)短應(yīng)用于臨床患者其控制產(chǎn)后出血量明顯減少。相關(guān)病例實(shí)踐結(jié)果充分展示出卡前列甲酯栓治療和縮宮素治療聯(lián)合方法應(yīng)用于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的可行性，控制產(chǎn)后出血效果更明顯。

綜上所述，在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中采用卡前列甲酯栓治療和縮宮素治療聯(lián)合方法得到較優(yōu)的效果，而且，沒(méi)有將產(chǎn)婦的并發(fā)癥明顯增多，存在一定的藥物使用安全性，具有臨床進(jìn)一步推廣及實(shí)踐價(jià)值。臨床應(yīng)用縮宮素及卡前列甲酯栓聯(lián)合治療減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后因產(chǎn)后出血造成的并發(fā)癥就會(huì)大大的減少，并且兩種藥物價(jià)格經(jīng)濟(jì)便宜，不會(huì)給患者帶來(lái)太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給廣大女性帶來(lái)福音。

[1]吳平,宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(4):421-422.

[2]陳寒波.卡前列甲酯栓對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(2):240-242.

[3]石真,王晨潔.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的效果和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(36):58-61.