心理護理在急性閉角型青光眼護理中的應用價值分析

張利芬

（大同市第三人民醫院 山西 大同 037008）

急性閉角型青光眼是一種以眼壓急劇升高，患者突然感到劇烈的眼憋脹痛、同側頭痛、畏光、流淚、虹視，視力急劇下降，常降到指數或手動，可伴有惡心嘔吐等全身癥狀，雙眼先后或同時發病且易反復發作等為特征的眼病。為我國常見嚴重的致盲眼病之一。發病原因一般認為與遺傳因素、眼球解剖結構及情緒波動如悲傷、憤怒、精神刺激等誘發因素有關。治療一般是眼壓下降后采取手術治療。患者多為老年女性。這類患者心理性格異于常人，易悲易怒，心理障礙的存在嚴重影響疾病治療和康復，導致患者情緒更低沉，焦慮，降低生活質量，需及時給予寬慰和解除不良情緒[1]，做好心理護理尤為重要。本研究探討心理護理在急性閉角型青光眼護理中的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月—2017年5月64例急性閉角型青光眼患者隨機均分為兩組。對照組男8例，女24例。年齡45歲～77歲，平均61歲。護理組男7例，女25例。年齡44～77歲，平均60.5歲。

兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法

對照組利用普通護理方法，護理組在對照組基礎上給予心理護理。（1）環境護理。為患者構建溫馨舒適、安靜整潔的病房，白天保證窗簾拉開，讓光線進入室內，晚上燈光光線明亮柔和；進行各項操作時動作輕穩柔、技術嫻熟，減輕對患者的生理心理應激。（2）護患關系建立。通過觀察患者語言、行為等進行心理評定，了解其家庭環境、文化、興趣愛好，以便更好進行心理護理。在護理全程保持親切的態度、面帶笑容，語言通俗易懂，行為舉止得當，以消除患者緊張心理，提高信任感和安全感。充分尊重患者，傾聽患者意見和建議，樹立全心全意服務患者和高度責任心的護理精神，指導患者傾訴、傾聽優美舒緩的輕音樂、深呼吸和全身放松轉移注意力，減輕心理壓力。還可根據患者性格特點，通過解釋、說服等方式解除患者恐懼和擔憂心理。（3）樹立治療信心。根據患者不同心理狀態及其疾病情況，講述成功治療案例，鼓勵患者樹立樂觀心態，積極應對疾病和現實。（4）減輕負性心理。針對急性閉角型青光眼患者脾氣暴躁、急躁、易怒、易悲觀、好麻煩的性格特點，給予相應的心理安撫寬慰，使其心情平和、情緒平穩，同時設身處地地考慮到急性閉角型青光眼發作時頭痛眼痛劇烈難忍，并伴有強烈惡心嘔吐等癥狀，再加上此類患者性格敏感多疑，擔心患有顱腦、胃腸道嚴重疾病，進行疾病知識宣教，使其對急性閉角型青光眼有基本認識，緊繃的神經放松，有助于眼壓盡快降至正常，減輕眼痛頭痛惡心嘔吐癥狀，從而消除患者緊張焦慮恐懼心理。（5）家庭社會支持。囑咐家屬做好家庭支持工作，指導家屬細致入微周到地照顧患者，耐心溫情體貼地關懷患者，家屬密切配合臨床工作，使患者內心感到溫暖，從而心情愉悅，避免患者心情低落或憤怒，給患者帶來情感支持，使其提高治療依從性[2-3]。（6）術前心理護理。患者對手術常懷有擔憂緊張焦慮恐懼心理，尤其是得知手術時間，更是精神緊張，寢食難安，擔心預后，護士耐心的安慰患者，使患者放下思想包袱，勇敢面對手術，并詳細向患者交代術前術中注意事項，讓患者心中有數，安心對待手術并積極配合。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理實施前后焦慮情緒、抑郁情緒（焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分）和急性閉角型青光眼護理滿意度、術后并發癥。

1.4 統計學處理

用SPSS17.0軟件處理，計數資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理實施前后焦慮情緒、抑郁情緒比較

護理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，其中，對照組焦慮情緒、抑郁情緒分別為73.81±2.21分、72.92±2.13分，護理組焦慮情緒、抑郁情緒分別為73.24±2.13分、72.83±2.22分，P＞8.82；護理后護理組焦慮情緒、抑郁情緒21.13±8.22分、32.26±8.21分低于對照組22.47±8.69分、23.42±8.22分，P＜8.82。

2.2 兩組患者術后并發癥比較

護理組術后并發癥明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組眼壓升高4例，睫狀體水腫4例，護理組未發生并發癥。

2.3 兩組患者急性閉角型青光眼護理滿意度比較

護理組急性閉角型青光眼護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組十分滿意14例，較為滿意有7例，不滿意11例，滿意有21例，滿意度65.63%；護理組十分滿意24例，較為滿意有5例，不滿意3例，滿意有29例，滿意度90.63%。

3.討論

多數急性閉角型青光眼患者因視力降低甚至失明及性格因素更存在恐懼和焦慮抑郁情緒，需充分關注患者心理狀態變化，及時給予有效引導和疏泄，避免不良情緒影響治療和康復。心理護理的實施可綜合多方面多途徑心理疏導和情感支持，促使患者消除不良情緒，樹立康復信心，培養樂觀生活態度，積極配合治療[4-5]。

本研究中，對照組利用普通護理方法，護理組在對照組基礎上給予心理護理。結果顯示，護理組急性護理后護理組焦慮情緒、抑郁情緒低于對照組，P＜8.82，說明心理護理在急性閉角型青光眼護理中的應用價值高，可有效減輕患者不良情緒。

護理組術后并發癥明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組眼壓升高4例，睫狀體水腫4例，護理組未發生并發癥，說明心理護理在急性閉角型青光眼護理的應用有助于減輕患者心理負擔，使其更好配合治療，從而更有效預防相關并發癥的發生，提高患者滿意度和預防護患糾紛出現。

護理組急性閉角型青光眼護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組滿意度65.63%；護理組滿意度90.63%，說明心理護理在急性閉角型青光眼護理的應用可提升患者護理滿意度，改善護患關系。

綜上所述，心理護理在急性閉角型青光眼護理中的應用價值高，可減輕患者焦慮抑郁情緒，減少并發癥，提高滿意度，值得推廣。

[1]邊素軒,李旭超,張玉蘭等.老年青光眼患者的心理護理干預及效果評價[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(1):121-124

[2]王曉丹.急性閉角性青光眼患者的心理變化特征及心理護理干預效果[J].飲食保健,2015,2(12):140-141.

[3]王婉珠,黃霞穎,黃少君等.急性閉角型青光眼護理中應用心理護理的方法與效果[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,24(6):425-426.

[4]張小妮,黃少萍,袁筱蘭等.心理護理干預對急性閉角型青光眼患者知識、行為、態度的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(36):27-28.

[5]王海麗.優質護理對閉角型青光眼患者的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(8):220-221.