慢性阻塞性肺病并發肺心病患者急性糖代謝異常的原因分析與護理對策

熊鶯

（重慶永榮礦業有限公司總醫院<廣順分院> 重慶 402465）

慢性阻塞性肺病患病和死亡的幾率特別高，我國臨床上經常出現伴隨著急性糖代謝異常的狀況，對治療效果產生了干擾，本文回顧了我院一年半之內的89例慢性阻塞性肺疾病患者，意在探究急性糖代謝異常的原因，從而采取相對應的方法，減少糖代謝異常的發生。

1.研究資料

1.1 一般資料

我院2004年1月到2005年6月中的89例患有慢性阻塞性肺疾病的患者經住院治療后均正常出院，根據慢性阻塞性肺疾病診治指南標準，根據患者的臨床表現以及影像學檢查確認為并發的急性糖代謝異常，排除一些肝腎功能損壞和以往有肥胖或者糖尿病史的患者。

1.2 研究方法

將我院89例患者分為兩組，一組為老年組，一組為非老年組，老年組中男性有41人，女性有17人，年齡在60～85歲之間，平均年齡為（71±8.9），非老年組中男性有21人，女性有10人，年齡在50歲到58歲之間，平均年齡為（55±1.5），分組完成后，進行血氣分析，第二天之后空腹測量血糖、腎功能、肝功能和入食2h后的以上各項指標，并都給予相同的護理治療，然后記錄數據和患者未接受治療之前對比進行分析。

1.3 統計學方法

我院在進行數據分析時，所應用分析的軟件是SPSS 22.0。用（±s）表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，以（P＜0.05）為有統計學意義。

2.護理方法

飲食：根據患者的體重和身體情況計算患者需要多少熱量，患者的食物應選擇高蛋白食物，來維持患者的體內的熱量供應，從而增強患者體質，加強患者抵抗能力，加快病癥的治療速度。藥物：護理人員要按照醫生留下的醫囑按時給患者進行抗感染、抗心衰藥物治療，從而可以控制患者被感染，使患者不產生心衰癥狀，不要給患者使用高糖液體。時刻注意患者的病情和用藥之后的癥狀反應，有問題及時向醫生報告，醫生進行處理。密切監測患者血糖：患者在住院之前要進行血糖監測，如果有血糖異常情況，則給他進行下一步檢查，應該時刻注意使用過大劑量糖皮質激素和重癥肺心病患者的血糖，密切監測。如果有用餐之后血糖高于12.0mol/l，趕緊報告個醫生，然后按著醫生給的醫囑給患者使用降低血糖的藥物，并且要時刻監測該患者的血糖升降情況。另外，要糾正患者的缺氧情況和高碳酸血癥，使患者的氣道保持暢通，按著醫生給的醫囑按時給患者使用祛痰和擴張支氣管藥物，并且馬上給患者進行吸氧，如果有病情較重的患者，給患者使用有創呼吸機來輔助患者通氣。

3.結果

3.1 本組患有慢性阻塞性肺疾病的患者有89例，而糖代謝異常的患者有20人，肺心病急性發作期糖代謝異常發生率為23.25%，血糖濃度和動脈血氧分壓呈負相關（P＜0.05），和動脈血二氧化碳分壓呈正相關（P＜0.05），慢性阻塞性肺疾病患者在各個年齡段的臨床上的各項指標分析，見表。

4.討論

本次探究結果為血糖濃度和動脈血氧分壓呈負相關（P＜0.05），和動脈血二氧化碳分壓呈正相關（P＜0.05），慢性阻塞性肺疾病患者并發急性糖代謝紊亂的因素也可能有以下幾點：缺氧和酸中毒等各種癥狀能夠損壞胰島細胞，減少胰島素的釋放量，從而引發高血糖；長期肺心病患者會導致慢性缺氧，增強患者血小板的聚集能力，從而使患者血液濃度變大，使血液流速減慢，然后導致胰島細胞缺氧；肺心病患者需要長時間使用糖皮質類激素，這也是導致高血糖的重要因素。根據有關報道，六十歲以上的老年人糖尿病發生率遠遠高于非老年人，本次研究中，兩組患者的記性糖代謝異常發生概率差異無明顯意義。慢性阻塞性肺疾病并發急性糖代謝異常癥狀這種情況在現在十分普遍，所以要密切監測自身血糖，臨床上也要做好干預糖代謝異常的準備，來減少患者的糖尿病的發生概率。

[1]倪淑紅，顏喜梅，馬麗霞等.慢性阻塞性肺病并發肺心病患者急性糖代謝異常的原因分析與護理對策[J].護士進修雜志，2010,25（1）:80-81.

[2]黃文華,劉淑芳.慢性肺心病合并急性腎衰的原因分析及護理對策[J].醫藥前沿,2012, 02(8):250-250.