趙長青：醉心耳鼻喉，克難敢當先

任曉輝

在醫學領域里，比起內科學、外科學、婦產科學等，人們習慣把耳鼻咽喉科看作小學科、小領域。但山西醫科大學第二醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任趙長青教授，從35年前大學畢業選定該專業的那一刻起，便認定了“行行出狀元”這一道理，靠勤奮努力和一顆熾熱的事業心摸爬滾打，逐漸成長為業內頗具影響力的知名專家，在小領域里展現了大作為。

“術有專攻，手到病除”

2018年4月中旬，趙長青作為特邀專家，分別于北京和上海參加了有代表國內耳鼻咽喉科頂尖水平之稱的“南復旦、北同仁”舉辦的兩場高峰論壇，以專題講座形式作了《關于神經免疫機制研究的突破新進展及其對臨床的啟示》的學術報告。這一臨床及實驗研究成果，凝聚了趙長青及其團隊數十年的艱苦探索，取得了良好的臨床應用效果，被作為頑固性過敏性鼻炎的經典治療方法在國內推廣應用。

過敏性鼻炎是耳鼻咽喉科的常見病、多發病之一。據文獻報道，每100人中就有10人左右患此病癥?；颊甙l病后會不同程度地出現打噴嚏、流鼻涕、嗅覺失靈、睜不開眼、腦子麻木、頭痛、睡眠不好、記憶力下降、精神萎靡不振等癥狀，嚴重影響正常的生活、工作和學習。有人通過藥物治療可以得到緩解，但更多人會反復發作、久治不愈，這便是頑固性過敏性鼻炎。每接診一位患者，趙長青都感到一種催促，催促他在探尋治療方法的道路上快馬加鞭。

還是1992年在中南大學湘雅醫學院攻讀博士學位期間，趙長青就把研究方向定在了鼻科學方面。3年求學中，他做總住院醫一年，創下了8個月沒有脫毛衣睡覺的記錄，忙時一晚上要急診做七八個氣管切開手術，白天還要完成日常手術及文獻查閱，余下的時間都泡在圖書館和實驗室里。幾年的努力為他日后的成長打下了堅實基礎。

1995年，趙長青博士畢業后毅然回到了鼻部疾病發病率較高的山西?；卦汉笏箫@身手，引進并規范地開展了鼻內鏡手術，開展了各種鼻腔、鼻竇、鼻眼及鼻顱相關外科手術，使山西的鼻部疾病手術與國際接軌，也使山醫大二院耳鼻咽喉科從一個業務量較小的科室，一下子提升成為全院門診量排名靠前的科室。當時科里僅有20多張床位，但常常有30多位病人等他看病。如今床位擴增到61張，仍供不應求，許多患者排隊等候入院。

對于嚴重的過敏性鼻炎，以往曾有學者采用雙側翼管神經切斷治療，雖然炎癥有所控制，但會帶來嚴重的眼干并發癥，患者除了舊患又添新疾。有沒有更好的辦法阻止新的疾患出現呢？帶著這個問題，趙長青從免疫學致病及其相關因素進行研究探討，先后5次獲得國家自然科學基金項目資助。白天完成緊張的醫療工作外，晚上他就一頭鉆進實驗室研究到很晚，有一次因勞累和睡眠不足，竟暈倒在實驗室。工夫不負有心人，在大量的實驗數據的支撐下，趙長青提出了治療頑固性過敏性鼻炎“單側翼管神經切斷，雙側受益”的理論，并成功在神經導航儀精確定位下，為患者實行了單側翼管神經切斷術治療，達到了理想效果。經長期臨床觀察，患者病癥消失，無嚴重眼干等并發癥。這一研究成果多次在國內學術會議上交流，得到業內同行認可并推廣。目前，他已完成此類手術800余例。

70多歲的老人趙某，罹患頑固性過敏性鼻炎合并哮喘30多年，生活質量嚴重下降，痛不欲生，曾四處求醫，嘗試了各種中西醫治療方法，終無結果。3年前，他抱著一試的態度找到了趙長青，確診后接受了鼻內鏡下單側翼管神經切斷術。術后，趙某癥狀緩解，經長期觀察確認療效顯著。為表達感激之情，擅長書法的老人將親筆書寫的“術有專攻，手到病除”的大牌匾，贈給了趙長青。

鐵肩擔責，妙手祛病

“現在有一個觀點，認為不出事的醫生就是好醫生，我不這么看。固然，總出事的醫生不是好醫生，但因為怕出事總在一個平穩的圈子里兜，那永遠也不會有大作為。”趙長青認為，好醫生應該是在扎實的理論、過硬的技術、高尚的品德支撐下，勇于擔責、敢于跨越、努力創新，盡力為患者祛除病痛的人。這也是他幾十年從醫奉行的準則。

18歲的女大學生王某，上初中時就不明原因出現持續性頭痛癥狀。她一邊堅持上學，一邊尋訪名醫治病，足跡踏遍大江南北，但始終找不到病因。頭痛病使她付出了高于常人數倍的艱辛，終于在2010年考上大學。入學后，她的頑固性頭痛如魔鬼纏身，越來越重，不得不考慮休學了，她抱著試一試的態度找到趙長青。趙長青整整研究了一天，查閱相關資料，對比檢查結果，最終找到了病因——孤立性蝶竇炎。這種由蝶竇病變引起的病例非常少見，蝶竇位置深而隱蔽，周圍毗鄰神經管、頸動脈管及垂體等重要結構，常被忽視。經過一個多小時的手術，王某的頭痛徹底消失了，順利重返課堂。

30多歲的煤礦工人張某，平時總愛流清鼻涕，當地醫院診斷為鼻息肉，在準備治療做活檢時，卻出現流涕不止，無措可施的狀況。醫生建議轉到山醫大二院。入院后，他被診斷為腦膜膨出合并腦脊液鼻漏。如果發生逆行感染，就會導致腦膜炎，危及生命。針對這一疑難、復雜的危重病例，醫院組織了會診。腦外科主張開顱手術，其他科也各有各的招，趙長青引經據典，提出用國際最先進的微創方法——鼻內鏡手術幫患者解決問題。這種方法當時山西省內沒人用過，國內也鮮有人做，大家都為他捏了一把汗。最終，他耐心說服了其他專家，在征得病人同意并精心準備后，順利完成了手術。

曾有記者問趙長青，當時的自信來自何處，他說，一是源于平時對鼻內鏡手術新進展的關注和鼻內鏡手術技術的積累，二是盡管該病國內罕見，但網上有文獻報道，如果怕出事怕擔責，那永遠也不會成功。

山醫大二院一位李大夫在援外醫療時，鼻子難受得厲害，正好當地有法國醫生，便做了手術。但他反復治療了五六次，都不能根治?；貒?，他找到趙長青，又做了一次手術，完全恢復正常。李大夫逢人便講，誰說我們的技術比外國人差！

還有一位40多歲的領導干部得了喉癌，到趙長青門診求治。趙長青專攻的是鼻科，這樣的患者能不能攬？按照病情和常規，患者接受手術會將喉部大面積切除，必然導致術后失聲。趙長青不愿意看到這樣的結局，他大膽創新，借鑒聲帶矯正的方法，在常規手術的基礎上，從喉部打開一個小口去掉了病灶。手術幾年后，患者都未發現轉移。

50多歲的女患者李某，左眼溢淚溢膿5年，四處求醫診治無效。這種久治不愈的疑難病例，特別對趙長青胃口。他仔細研究后，利用鼻微創理念，將患者淚囊從鼻腔側造瘺，并打通其與鼻腔的“交通”，從而使淚液改道而行，走捷徑進入鼻腔，幫助患者擺脫了痛苦。

兼濟天下，普救蒼生

趙長青在山西率先開展的鼻內鏡系列手術，使鼻部疾病的治療理念與術式發生革命性變化，技術與國際接軌，多項手術水平國內領先，目前已完成鼻內鏡鼻竇手術5000余例。特別是在國內率先開展的“單側翼管神經切斷術治療頑固性過敏性鼻炎”的臨床實踐及其機制研究，為患者帶來了福音。該手術已作為示范教材收錄于韓德民院士牽頭組織的“十二五國家重點圖書資助項目”中，作為公開出版發行的音像制品在全國推廣。2010年，趙長青被中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科醫師分會授予“名醫獎”稱號。2012年，獲全國“鼻及鼻竇外科TOP10”稱號。2017年，榮登“中國最具影響力耳鼻咽喉科醫師百強榜”。

作為山西省耳鼻咽喉頭頸外科的領軍人物，趙長青多年擔任本專業學會副主任委員、主任委員的職務，在省內率先規范化開展鼻內鏡系列技術的同時，致力于在全省推廣應用。他連續9次組織了國家級繼續教育培訓班，每次都邀請國內院士或知名專家專題講座，引進國內外最先進的治療理念和經驗。為了方便大家學習，他編了20多萬字的講義，其中許多解剖插圖都是他手工繪成，有中英文標識，如印刷一般。

醫學科普知識宣傳是健康教育的重要內容，也是每位醫務人員義不容辭的責任。許多醫療專業技術人員都因工作忙，抽不出時間搞科普宣傳，但趙長青多年來卻擠出時間為報刊撰寫科普作品，去電臺電視臺做科普節目，在醫院門診和病房進行科普講座。他打比方、舉例子，用淺顯易懂的語言，將一個個艱澀深奧的醫學診治知識講得通俗易懂。

從每一個特殊病例的診療、每一項新工作的開展，到每一篇論文的發表、每一項課題的成功申報，乃至每一緝講義的編寫、每一篇科普文章的問世，無不凝聚著趙長青的心血和汗水。他說：“學習和工作中哪怕一丁點兒的進步都需要虛心好學、博采眾長、刻苦鉆研的精神;只有重視細節，積跬步才能致千里?！?/p>

翻開趙長青的工作筆記，厚厚的幾大本，記錄了他多年的工作感悟。手術部分，有他對每例重要手術的概述，自畫的介紹圖譜，勾勒出了病變位置、解決的問題、手術過程中需注意的事項。在他的辦公桌旁，放著一具頭顱標本，這是他多年來手術前設計方案時隨時用的。他說，一名外科大夫，手術前必須清楚額解剖，預設各種可能出現的情況。多年來，只要第二天做手術，前一天晚上都會思考預設方案，手術下來后，再忙也會總結記錄下體會和感受。

趙長青說：“一名醫生，只有在點滴的知識和醫療實踐積累中，才能提升診療水平，比如門診看病，面對病人渴望的目光，如何在短暫的時間內，依其零碎的主訴，提煉出疾病主要線索，靠的是專業技能、責任心、溝通能力、思維判斷能力、決策水平等綜合素養。”