可圈可點的中西藥物搭檔

金慰群

有時候，兩種中藥是最佳組合，互補互助，取長補短，使總的藥效增色不少。如人參配三七，益氣化淤，治氣虛血瘀性心絞痛、心梗功效不凡。又如生黃芪配山藥，在消蛋白尿方面也頗有功效。近年來，臨床實踐中涌現(xiàn)出不少治療常見疾病的中西藥物巧妙組合，通過多途徑、多靶點不同作用，往往可取得“1+1>2”的療效。

阿司匹林配麝香保心丸：聯(lián)手阻擊冠心病

張先生患冠心病五六年了，一勞累便會出現(xiàn)胸悶、胸痛等心絞痛癥狀，經心電圖及心功能等檢查，被醫(yī)生診斷為冠心病慢性穩(wěn)定性心絞痛，左室功能障礙、血脂異常。醫(yī)生叮囑他適當運動、控制體重、低鹽低脂少糖多蔬果飲食，并開給他阿托伐他汀鈣、貝那普利、美托洛爾等降脂護心的藥物，還特別開給他腸溶阿司匹林0.1克，一日1次，以及麝香保心丸2粒，一日3次（穩(wěn)定期），若心絞痛發(fā)作可舌下含服2粒～4粒。張先生經上述治療，心絞痛基本得到控制，甚是開心。

點評：阿司匹林通過抑制血小板聚集，阻止血凝塊形成，尚有一定抗炎作用。大量研究證實，慢性穩(wěn)定性心絞痛病人長期服用阿司匹林，能有效降低心梗、腦梗或心臟猝死的風險。

而麝香保心丸具有擴張冠狀動脈、穩(wěn)定動脈粥樣斑塊及保護血管的作用。心絞痛時舌下含服2粒～4粒，多于1分鐘內癥狀緩解。經十多年研究發(fā)現(xiàn)，長期服用該藥能保護血管內皮細胞，并能促進缺血區(qū)域的血管新生，起到“藥物搭橋”作用，以促進自身側支循環(huán)代償，改善缺血心肌的血供。它與阿司匹林搭檔，取長補短，血管保護與防止血管內血栓形成“互惠”，從而使心絞痛、心梗和心衰的發(fā)生“漸行漸遠”。兩種藥物價廉，不良反應少，便于長期服用，是冠心病治療中不錯的一對好搭檔。

法莫替丁配猴頭菌片：鞏固治療慢性胃炎

劉師傅上腹痛、腹脹伴噯氣、反酸2年多了，經胃鏡等檢查被醫(yī)生診斷為慢性胃竇炎、中度糜爛，幽門螺桿菌（Hp）檢測陽性。后來，在醫(yī)生指導下進行了經典Hp根除治療。其后，醫(yī)生開給他H2受體拮抗劑法莫替丁及猴頭菌片治療兩個多月，那令人痛苦不堪的上腹痛、飯后飽脹等癥狀漸漸消失。

點評：Hp根除治療后，善后治療也不容忽視。法莫替丁能抑制胃酸分泌和胃蛋白酶活性，減輕胃酸等對受傷黏膜刺激，不僅能止痛，并為病變黏膜修復提供良機。與固本中藥猴頭菌片“聯(lián)手”，可促進修復和保護胃黏膜，加速炎性病變的好轉或痊愈。法莫替丁配猴頭菌，是Hp相關性胃炎經Hp根除后善后治療價廉有效的不錯搭檔。

恩替卡韋配扶正化淤膠囊：逆轉肝纖維化

徐太太乏力、面色萎黃多年，近來因厭油膩、腹脹、胸部出現(xiàn)蜘蛛痣而就診。經肝功能、二對半等血清學標志物、B超及CT等檢查，她被醫(yī)生診斷為慢性乙型肝炎肝纖維化（輕度）。接受恩替卡韋0.5毫克，一日1次抗病毒治療;同時醫(yī)生開給她抗肝纖維化中藥扶正化淤膠囊服用。經治療半年后，徐太太病情逐漸好轉，食欲增加，腹脹漸消，人也有氣力多了。

點評：抗病毒核苷類藥恩替卡韋以其強效、低耐藥特點而被推薦為治療慢性乙型肝炎的一線藥物。乙肝病毒復制及高病毒血癥不僅造成肝細胞炎癥、壞死，并且刺激膠原合成，是促進肝纖維化發(fā)生的“始作俑者”，也是誘發(fā)肝癌的惡魔。因此，抗病毒治療是阻遏或逆轉肝纖維化的“利器”，治療可使部分患者肝纖維化得到改善。另一方面配合扶正化淤膠囊，為“正虛血淤”變硬的肝臟“松綁”，活血化淤、行氣通絡、扶正補虛。通過抗氧化途徑，產生免疫調節(jié)作用。該藥長期服用副作用小，并且價廉，肝纖維化逆轉率較高。兩藥相伍，可謂攻補兼施，扶正祛邪，徐太太病情較快好轉也就不足為怪了。

阿司匹林配復方丹參滴丸：力克阿司匹林抵抗

張先生患2型糖尿病4年多了，在口服二甲雙胍等降糖藥之外，醫(yī)生囑他每天晚飯后吃一粒（100毫克）腸溶阿司匹林，以阻遏心腦血管事件發(fā)生。服腸溶阿司匹林近一年后，在一次血小板聚集率檢測中發(fā)現(xiàn)，張先生存在阿司匹林抵抗。于是醫(yī)生又開給他復方丹參滴丸，每次10粒，一日3次服用。4周后復查血小板聚集率達到阿司匹林敏感水平。

點評：據報道，2型糖尿病患者死于心梗、腦梗的危險比一般人群高2倍～4倍。2型糖尿病合并有不同程度的動脈硬化，容易使血栓形成，這與糖尿病患者血小板的血栓素合成過高有關。一旦動脈血管易損斑塊破裂或脫落，極易形成血凝塊，堵塞冠狀動脈或顱內“供血命脈”，會引發(fā)兇險的心腦血管事件。

循證醫(yī)學與多種臨床指南均推薦2型糖尿病患者服用低劑量阿司匹林，但臨床上發(fā)現(xiàn)，一半以上2型糖尿病患者存在“阿司匹林抵抗”，即阿司匹林抗凝血不起作用，血液黏稠度仍然很高，尤其病程較長及有早期腎病者。阿司匹林配復方丹參滴丸顯示有一定克服阿司匹林抵抗作用，況且后者尚有助改善冠脈等血供作用。