和寶寶“口糧”有關的問題

不是所有母乳都安全

地球人都知道，母乳對于新生寶寶的益處。但是，哺乳媽媽們，卻常常忽視母乳的安全性問題。不是所有的母乳都是安全的，如果產婦不當心，母乳中，會存在重金屬，重金屬超標，很可能對胎兒有影響。

2009年，有關部門在中國八城市做了一個母乳污染調查，測定了上海、廣州、昆明等城市1600多份母乳和母血樣本中多種元素。研究發現，中國母乳中存在鉛、汞、銅等重金屬成分，但總體母乳重金屬含量水平處于可接受范圍。一般產婦是不用擔心的，可以放心哺乳的。

“母乳中怎么會有這么多金屬呢？”一些孕婦不理解。

母乳是嬰兒的食物來源和主要營養來源，在一定程度上，母乳的安全性是由母親的飲食左右的。如果母親的飲食中攝入了過多的金屬，也會殘留到乳汁中。

如果孕產婦經常吸煙，或者被動吸煙，母乳中的鉛含量就會比較高，還有些產婦，為了增加營養，經常食用海魚、河魚、貝類、螃蟹等水產品，而這些海產品中，重金屬含量比較多，也會增高母乳中重金屬元素有關含量。

還有，產婦在孕期和哺乳期是否化妝和染發，包括家里抽油煙機使用狀況及開窗通風換氣等，都會影響媽媽母乳中的金屬含量。

哺乳前需要先做母乳分析嗎？

上午，剛生完孩子一天的產婦小邢，躺在病床上問我：

“小紅姐，我聽說，在母乳喂養前需要做母乳分析？”

“母乳分析？沒聽說呀。”說實話，對于母乳分析這個詞兒，我還真陌生。

小邢說：“我聽說，在歐洲，產婦都做母乳分析，檢查母乳中的蛋白質、脂肪、乳糖、熱量和總固體含量等指標的一項檢查。就是看看母乳好不好。”

聽她這么說，我才明白了。“我知道了。其實，這項檢查，只是針對早產兒的媽媽。用很短的時間就可以得出母乳中的一些指標，包括檢驗其中的病毒和微量元素的含量。這是因為，一個嬰兒如果早產出生，說明母子的身體總是處于某種異常狀態。比如，早產嬰兒的體重總是明顯低于正常，而他的母親所產生的奶也具有很多不確定性。這種情況下，了解母乳組成是否符合嬰兒的需求，就顯得。較為重要。你的孩子不是早產兒，是足月的，不用做這種檢查的。”

麻醉藥會進入乳汁嗎？

前一陣子，國家準備大力推廣無痛分娩。有些老輩人擔心，孕婦在生孩子時，使用了麻醉藥，到母乳喂養時，這些麻醉藥會不會進入到乳汁中，影響到嬰兒呢？盡管醫生們說不影響，但具體的道理卻沒有說清楚。

今天，小紅姐就具體說一說。無痛分娩在麻醉時是在產婦的脊柱腰椎間盤部位穿刺，將藥物注入蛛網膜下腔或硬膜外腔。由于麻醉藥物作用在產婦的脊髓某段或區域神經根，并不進入母體的血液循環，因此既可以起到良好的止痛效果，又不會對胎兒產生影響。所以說，正規的無痛分娩，是硬膜外麻醉一種，其形式與剖宮產的麻醉相類似，只是給藥方案、方式及劑量的區別，一般會選用對宮縮、產力沒有太大影響的藥物，安全性很高，更不會影響到嬰兒了。

奶水少不夠吃怎么辦？

產房里，一位早產兒的媽媽在給小寶寶喂奶的時候，咨詢我：“小紅姐，我想給小寶寶喂配方奶，行不行？”

“為什么要喂配方奶呢？”

產婦說：“我看了網上一些文章寫到，早產兒需要的營養更多，我擔心我奶水沒有那么多營養，小寶寶吸收不好。”

我說：“這點你不用擔心，和正常的新生寶寶相比，早產兒的確需要更多的蛋白質和熱量，但是，早產兒的母親，也就是你，會自動調整，制造出高熱量高蛋白的母乳。而且，還含有高于足月兒母親分泌的母乳所含的抗體以及其他養分，可以說專門為早產兒定制的乳汁，比外邊銷售的配方奶要好多了。”

“如果我的奶水不夠寶寶吃，怎么辦呢？”產婦問。

我說：“不會的，早產兒的胃容量很小，一次吃不了太多，你可以每次喂奶量少一些，喂養的間隔時間要縮短。一般來說，如果早產兒的體重在1500克以下，每1小時就要喂奶一次。1500-2000克，每2小時喂一次。”

“怎么能看出來，早產兒的營養夠了呢？”

“這個是有科學指標的，主要是看早產兒的體重增長情況，每天增長體重25克就是正常的。”

催乳師是產后必備嗎？

產房里，有些產婦生完孩子，真的舍得大手筆花錢，還從外邊找來催乳師。據說，這些“專業人士”會用各種辦法，諸如乳房按摩、物理療法、飲食促進，幫助產婦催下奶來。

有的產婦就問了：“小紅姐，這些催乳師管用嗎？”

我說：“催乳，靠催乳師是不成的，她們更多的起的是心理作用。”

“那怎么保證下奶呢？”

我說：“產婦能不能下奶，最關鍵的涉及兩個因素，一個是自己，一個是胎兒。從醫學上看，孕媽從懷孕的當天起，身體就為母乳的分娩創造了條件。懷孕期間，孕婦的乳房由于雌激素和孕酮刺激細胞泡的生長而增大，為乳汁的分泌做好準備。與此同時，乳房已經開始制造乳汁——初乳，所以，不存在乳汁需要催的問題。

媽媽分泌乳汁的第二個關鍵因素，為什么是胎兒呢？在產房，我們為什么強調三早，也就是早接觸、早吸吮、早開奶。最主要的就是在分娩后的頭一個小時內，讓新生兒盡早地吸吮乳汁。這樣做，會使母體內產生更多的催產素和泌乳素，前者增強子宮收縮，減少產后出血，后者刺激乳腺泡，可提早讓乳房充盈，早吸吮可刺激母親催乳反射。催乳反射的盡快形成，有助于早下奶和乳汁分泌。”

我經常對那些發愁乳汁分娩的產婦說，最管用的就是小寶寶的那張嘴。小寶寶吸吮乳頭的時候，會同時刺激泌乳素和催產素的分泌，泌乳素會指導乳泡泌乳，催產素呢，指導輸乳管把乳汁擠壓向乳頭方向，然后寶寶才能吃到嘴里。換句話說，不喂就沒奶，一吃就有奶，越吃奶越多。

媽媽乳頭內陷怎么辦？

今天，產房里，一位母乳喂養的產婦，因為乳頭內陷，小寶寶含不到乳頭，餓得直哭，母親呢，也是沒辦法，只能陪著掉眼淚。

乳頭內陷，聽名字就知道是什么毛病了，就是乳頭不能凸出而是向里凹陷，程度因人而異，程度輕微的，僅僅表現為乳頭低平或回縮，受刺激后可以凸出或者能擠出乳頭。程度嚴重的，乳頭完全內陷于乳暈內，無法突出來。不僅影響乳房外形美觀，更嚴重的是，乳頭內陷會使嬰兒難以吸吮乳汁，失去哺乳功能。

對于乳頭內陷，很多年輕女性，尤其是沒有結婚的，都不太在意，等到生了小寶寶，需要母乳喂養時，就晚了。有些重度的乳頭內陷的，還需要手術，把乳頭露出了來，進行矯正。否則，無法喂奶不說，這種內陷的乳頭，還容易造成內陷部位存污納垢，出現感染和異味呢。

所以，對于乳頭內陷，還真得注意呢。乳頭內陷，具有遺傳性，凡是母親、姨媽等直系親屬中的女性有乳頭內陷的，要特別注意糾正呢。

別給不滿一歲的嬰兒吃蜂蜜

新生寶寶半歲后，就需要添加輔食了，很多新手媽媽不知道的是，不要給一歲之內的嬰兒補充蜂蜜。

“為什么呢，蜂蜜里含有豐富的維生素、葡萄糖、果糖、多種有機酸以及有利于人體健康的微量元素，甜美可口，為什么不能吃呢？”有些媽媽有疑問了。

這是因為，蜜蜂在采取花粉釀蜜的過程中，很有可能會把被肉毒桿菌污染的花粉和蜜帶回蜂箱，蜂蜜中含有的肉毒桿菌芽孢非常高。而為了不破壞蜂蜜的純天然成分，許多蜂蜜不會經過高溫殺菌，肉毒桿菌的芽孢適應能力很強，在100℃高溫下仍可以存活。1歲以上的寶寶就會對肉毒桿菌芽孢產生免疫力，而1歲以下的寶寶沒有，肝臟的解毒功能又差。肉毒桿菌的芽孢很容易在嬰幼兒的腸道中繁殖并產生毒素，從而引起中毒。

“有這么嚴重？”

當然了，日本一個年僅6個月大的嬰兒，在被連續喂食了1個月的蜂蜜離乳食品后，中毒死亡。這種肉毒桿菌中毒是細菌性食物中毒中最兇險的一種，肉毒桿菌致死的一個主要原因就是使負責吞咽的肌肉麻痹，口腔分泌物聚集在咽部，極容易被誤吸入呼吸道引起吸人性肺炎，最終可因呼吸機麻痹造成呼吸衰竭，引起死亡。

翟立紅：就職于北京大學第一醫院。中國最具人氣資深助產師，北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。