沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張的療效觀察

楊子

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱為COPD, 其臨床特征為不完全可逆氣流受限, 病情持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng), 氣道阻力越大, 進(jìn)而破壞肺泡彈性纖維, 導(dǎo)致支氣管發(fā)生擴(kuò)張［1-3］。沙美特羅替卡松屬于支氣管擴(kuò)張劑, 噻托溴銨屬于特異性較高的抗膽堿能藥物, 常被應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病的治療中［4］。現(xiàn)對(duì)沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療的效果作研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年10月收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者80例, 所選取的患者均滿足疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照計(jì)算機(jī)表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組, 各40例。參照組中男28例, 女12例；年齡最小48歲, 最大68歲, 平均年齡(57.49±3.52)歲。實(shí)驗(yàn)組中男24例, 女16例；年齡最小47歲, 最大69歲, 平均年齡(58.12±3.97)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均知情且同意, 作為本次研究對(duì)象, 自愿簽署本院制定的同意書, 均可積極配合醫(yī)護(hù)人員工作, 得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：所選取患者中不存在自身免疫性疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙、妊娠期、精神疾病、哺乳期以及其他肺部疾病；在治療期間不可使用其他激素類藥物進(jìn)行治療。

1.2 方法 兩組患者在治療前1個(gè)月均未服用任何藥物進(jìn)行治療。參照組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited, 注冊(cè)證號(hào) ：H20090242, 規(guī)格 ：50 μg/500 μg)進(jìn)行治療, 2次 /d, 1吸/次。實(shí)驗(yàn)組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co.KG, 注冊(cè)證號(hào)：H20100195, 規(guī)格：18 μg, )進(jìn)行治療, 1次 /d, 1吸/次；沙美特羅替卡松粉吸入劑的使用方法同參照組一致。兩組連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者FEV1%、FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2、急性發(fā)作次數(shù)。記錄兩組患者CAT評(píng)分。使用美國(guó)帝森斯肺功能測(cè)定儀對(duì)患者的肺功能進(jìn)行檢測(cè), 使用RADIMETER公司提供的ABL80血?dú)夥治鰞x對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治觥AT評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為4等, 共40分, 每10分為1個(gè)等級(jí), 分別為輕微、中等、嚴(yán)重以及非常嚴(yán)重, 分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后FEV1%、FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1%為(69.25±3.18)%、FEV1/FVC 為 (75.84±8.65)%、FEV1為(1.86±0.27)L、PaO2為 (76.35±4.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2為(41.01±6.11)mm Hg；參照組患者FEV1%為(58.16±4.81)%、FEV1/FVC為 (64.57±7.12)%、FEV1為 (1.70±0.20)L、PaO2為(67.81±4.75)mm Hg、PaCO2為(49.15±5.18)mm Hg；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者FEV1%、FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.1640、6.3621、3.0116、8.4740、6.4269, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后急性發(fā)作次數(shù)與CAT評(píng)分比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的急性發(fā)作次數(shù)為(2.2±1.1)次, CAT評(píng)分為(8.1±2.0)分；參照組患者的急性發(fā)作次數(shù)為(3.7±1.9)次,CAT評(píng)分為(10.4±2.7)分。實(shí)驗(yàn)組急性發(fā)作次數(shù)、CAT評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.3211、4.3292,P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)慢性疾病中的一種, 且隨著病程延長(zhǎng), 患者的癥狀越發(fā)嚴(yán)重, 氣道阻力明顯增加, 使肺泡失去彈性, 呼吸肌呈疲勞狀態(tài), 進(jìn)而呼吸衰竭逐漸嚴(yán)重,極易使患者并發(fā)支氣管擴(kuò)張［5,6］。臨床上常使用沙美特羅替卡松治療該病。沙美特羅替卡松由支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素組成, 治療慢性阻塞性肺疾病具有顯著療效［7］。噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物, 競(jìng)爭(zhēng)性且可逆性的抑制M3受體, 引起平滑肌松弛。兩種藥物聯(lián)合使用可改善患者的肺功能［8-10］。

本組研究結(jié)果顯示, 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者FEV1%、FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=12.1640、6.3621、3.0116、8.4740、6.4269, P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組急性發(fā)作次數(shù)、CAT評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.3211、4.3292, P＜0.05)。結(jié)果證實(shí), 兩種藥物聯(lián)合使用治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張, 患者肺功能得到明顯提高。

綜上所述, 對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張患者采取沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療, 獲得顯著的療效,患者的生活質(zhì)量得到明顯改善, 有效的控制急性發(fā)作次數(shù)。