甲胎蛋白檢測在肝病患者中的臨床意義

花艷艷 許琳婧 李劇

甲胎蛋白檢測是原發性肝癌臨床診斷的特異性指標, 近年來發現其在其他的肝病中也會出現甲胎蛋白含量升高情況［1］。為了解甲胎蛋白在慢性病毒性肝炎輕、中、重度及慢性病毒性肝炎重型、肝炎肝硬化和原發性肝癌這些肝病中的變化, 本文選取了2015年3月～2017年3月在本院患有肝病的84例患者, 對其進行甲胎蛋白檢測, 并對其結果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月在本院收治的肝病患者84例, 其中慢性病毒性肝炎輕度17例, 男11例,女6例, 平均年齡26.5歲；慢性病毒性肝炎中度23例, 男19例, 女4例, 平均年齡36.4歲；慢性病毒性肝炎重度4例,男3例, 女1例, 平均年齡42.5歲；慢性病毒性肝炎重型6例,男4例, 女2例, 平均年齡39.1歲；肝炎肝硬化20例, 男13例,女7例, 平均年齡53.2歲；原發性肝癌14例, 男10例, 女4例,平均年齡60.5歲。

1.2 方法 所有患者均為清晨空腹采血3 ml, 采用羅氏e411電化學發光免疫分析儀對患者進行甲胎蛋白檢測, 正常參考值為＜7 ng/ml［2］。

1.3 觀察指標 觀察分析各型肝病患者甲胎蛋白檢測結果。

2 結果

甲胎蛋白＜7 ng/ml患者：慢性病毒性肝炎輕度占88.2%(15/17), 慢性病毒性肝炎中度占87.0%(20/23), 慢性病毒性肝炎重度占25.0%(1/4), 慢性病毒性肝炎重型占33.3%(2/6),肝炎肝硬化占20.0%(4/20), 原發性肝癌占14.3%(2/14)。甲胎蛋白＞7 ng/ml患者：慢性病毒性肝炎輕度占11.8%(2/17), 慢性病毒性肝炎中度占13.0%(3/23), 慢性病毒性肝炎重度占75.0%(3/4), 慢性病毒性肝炎重型占66.7%(4/6), 肝炎肝硬化占80.0%(16/20), 原發性肝癌占85.7%(12/14)。

3 討論

肝臟是人體內最大的消化腺, 是人體最大的解毒器官,是人體蛋白質合成與分解的主要器官, 不同程度的肝功能損壞會引起血清中蛋白質的變化, 當患者肝細胞發生病變時,甲胎蛋白的蛋白質功能就會因此而恢復, 會隨著患病程度而急劇增加［3］。常見的肝病有肝炎、肝硬化、原發性肝癌等,其中肝炎主要以慢性肝炎為主, 病毒性肝炎以乙型肝炎最為常見。肝炎、肝硬化等肝臟疾病發病率逐年升高, 其中肝癌、肝硬化造成的死亡率也呈上升趨勢, 極大的威脅人類的健康［4］。甲胎蛋白是一種糖蛋白, 屬于白蛋白家族, 主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環中具有較高的濃度, 出生后則下降, 至生后2～3個月甲胎蛋白基本被白蛋白替代, 血液中較難檢出, 故在成人血清中含量極低［5］。目前臨床上主要用于原發性肝癌的診斷及療效監測, 是原發性肝癌臨床診斷的特異性指標, 近年來發現其在其他的肝病中也會出現甲胎蛋白含量升高情況, 因此也可用于其他肝病的診斷。

根據相關研究表明［6］, T細胞介導的細胞免疫反應在感染乙型肝炎病毒(HBV)以后肝細胞損傷機制當中起到一個主導的作用, 同時B淋巴細胞介導的液體免疫則與病情發展具有非常密切的關系。病毒性肝炎的感染、發病以及轉歸與患者的免疫功能有密切關系, 宿主的免疫應答決定HBV是否可以被持續清除和感染HBV以后的結局, 同時病毒性肝病患者存在不同程度的免疫功能紊亂, 同時與HBV的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)的復制有密切關系。急性肝炎和慢性肝炎活動期, 需要住院治療, 絕對臥床休息, 保證機體營養支持, 保證高熱量、高蛋白以及高維生素的食物, 戒除煙酒, 恢復期應該不斷增加活動。慢性肝炎靜止期則需要做一些力所能及的工作, 重型肝炎盡可能減少飲食當中的蛋白質, 可以輸入人血白蛋白或者新鮮的血漿, 維持水電解質功能穩定［7］。肝細胞被損害后大大降低了肝功能, 大大減少了多種物質的和成量, 日常工作當中難以引發警覺,實際上患有肝臟疾病患者, 降低膽堿酯酶, 可將肝功能的減退及肝的實質細胞的受損狀況顯示出來。根據相關研究表明［8-13］, 甲胎蛋白對肝癌的臨床價值可歸納為各種診斷方法中專一性僅次于病理檢查的診斷方法, 為目前最好的早期診斷方法之一, 可在癥狀出現前6～12個月做出診斷, 為反映病情變化和治療效果的敏感指標, 有助于檢出亞臨床期的復發與轉移。本文研究結果表明, 甲胎蛋白＜7 ng/ml患者：慢性病毒性肝炎輕度占88.2%(15/17), 慢性病毒性肝炎中度占87.0%(20/23), 慢性病毒性肝炎重度占25.0%(1/4), 慢性病毒性肝炎重型占33.3%(2/6), 肝炎肝硬化占20.0%(4/20), 原發性肝癌占14.3%(2/14)。甲胎蛋白＞7 ng/ml患者：慢性病毒性肝炎輕度占11.8%(2/17), 慢性病毒性肝炎中度占13.0%(3/23),慢性病毒性肝炎重度占75.0%(3/4), 慢性病毒性肝炎重型占66.7%(4/6), 肝炎肝硬化占80.0%(16/20), 原發性肝癌占85.7%(12/14)。表明甲胎蛋白與肝細胞炎癥壞死、水腫程度有關。慢性病毒性肝炎和肝炎肝硬化血清中甲胎蛋白的含量多＞7 ng/ml, 此時要注意與肝癌的鑒別。

綜上所述, 定期監測甲胎蛋白變化對判斷慢性病毒性肝炎的預后及早期發現癌變具有重要意義, 對疾病的診治具有非常重要的作用。