阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討

吉靜

作為臨床一種常見的消化系統(tǒng)疾病, 慢性萎縮性胃炎指的是由多種因素引起的胃黏膜膜腺體萎縮, 患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為便秘及腹脹腹痛等。對于慢性萎縮性胃炎患者而言,如果其未能得到及時有效的治療, 那么疾病就可能進一步發(fā)展為胃潰瘍、急性胃炎甚至胃出血等, 情況嚴(yán)重時還會導(dǎo)致癌變, 嚴(yán)重危害到患者的身心健康及生活質(zhì)量［1］。目前, 臨床在治療此類患者時, 首選藥物治療的方法, 并叮囑患者做好感染預(yù)防工作, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 可獲得較為理想的效果［2］。基于此, 本文以本院94例慢性萎縮性胃炎患者為例,就其聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林與果膠鉍進行治療的效果展開探討。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年10月本院收治的94例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象。隨機將患者分為對照組與觀察組, 每組47例。對照組中, 男26例, 女21例；年齡25～82歲, 平均年齡(48.7±11.1)歲；病程0.5～14.0年,平均病程(8.6±2.7)年；腺體萎縮程度情況：34例輕度,10例中度, 3例重度。觀察組中男27例, 女20例；年齡24～83 歲 , 平均年齡 (48.9±11.4)歲 ；病程 0.7～13.5 年 , 平均病程(8.4±2.6)年; 腺體萎縮程度情況：36例輕度, 9例中度, 2例重度。所有患者經(jīng)胃鏡等檢查, 均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時排除存在其他胃病及嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病患者。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用克拉霉素(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20031041)與果膠鉍(山西振東安特生物制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10920072)治療。克拉霉素于每天早餐或者晚餐前服用1次, 口服0.5 g/次, 1次/d；果膠鉍于每餐前30 min及晚睡前各服用1次, 4次/d, 口服3粒/次。觀察組則采用阿莫西林［石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H13023964］與果膠鉍進行治療。阿莫西林于每餐前的30 min服用, 3次/d, 口服0.5 g/次；果膠鉍的用法用量與對照組相同。兩組患者均接受為期3周的治療, 并在此期間從患者實際情況出發(fā), 對用藥劑量進行合理調(diào)整, 調(diào)節(jié)患者的飲食及生活習(xí)慣, 幫助其疏導(dǎo)情緒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的癥狀消失時間、胃黏膜愈合時間、治療效果以及6個月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀及體征均全部消失, 經(jīng)胃鏡檢查, 發(fā)現(xiàn)胃黏膜的顏色恢復(fù)正常, 且病灶完全消失；有效：臨床癥狀及體征得到改善, 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜顏色基本恢復(fù)正常, 病灶縮小；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者中, 治愈31例、有效14例、無效2例, 治療總有效率為95.7%(45/47)；對照組患者中, 治愈25例、有效13例、無效9例, 治療總有效率為80.9%(38/47)。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者癥狀消失時間、胃黏膜愈合時間及疾病復(fù)發(fā)情況對比 觀察組患者的癥狀消失時間為(3.9±0.2)d, 胃黏膜愈合時間為(9.0±1.3)d, 疾病復(fù)發(fā)率為2.1%(1/47)；對照組患者的癥狀消失時間為(6.3±0.8)d, 胃黏膜愈合時間為(13.2±2.9)d, 疾病復(fù)發(fā)率為17.0%(8/47)。兩組患者的癥狀消失時間和胃黏膜愈合時間及疾病復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

在臨床消化內(nèi)科中, 慢性萎縮性胃炎比較常見, 具有病程長、發(fā)病原因復(fù)雜、徹底治愈難度大等特點, 給患者的正常飲食以及生活質(zhì)量均帶來了非常不利的影響。對慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機制展開分析, 其主要是在藥物、機體免疫、膽汁反流、口眼鼻感染以及幽門螺桿菌感染等多種因素的共同作用下, 使得胃黏膜發(fā)生慢性炎癥改變, 并對患者的胃黏膜表面造成反復(fù)損害, 引起肌層增厚改變, 暴露血管并減弱了消化功能, 同時還會導(dǎo)致腸上皮化不典型增生, 大大增加患者發(fā)生胃癌的危險［3-6］。慢性萎縮性胃炎的組織病理學(xué)特征主要為腸化生、萎縮及炎癥, 在其發(fā)生及發(fā)展過程中, 始終存在炎性反應(yīng), 因而臨床在治療該病時, 應(yīng)圍繞消炎展開。

阿莫西林作為一種常見的青霉素類廣譜抗生素, 在酸性環(huán)境下非常穩(wěn)定, 口服以后, 藥物中的內(nèi)酰胺基可水解為肽鍵, 被胃腸順利吸收。阿莫西林的細胞壁穿透力及殺菌效果相比于克林霉素更強, 對大部分革蘭陽性菌及革蘭陰性菌有著非常強的抑菌、殺菌效果, 可與菌體轉(zhuǎn)肽酶快速結(jié)合, 有效阻斷菌體依賴轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽構(gòu)建細胞壁的途徑, 使得菌體細胞壁水分滲透膨脹, 最終破裂溶解, 從而發(fā)揮出殺菌的功效［7-9］。此外, 通過采取口服給藥的方式, 可被胃腸道很好地吸收, 不會發(fā)生太大的毒副作用。此外, 果膠鉍屬于復(fù)合性藥物的一種, 其藥物成分主要包括金屬離子鉍及果膠酸等, 在口服用藥以后, 可迅速發(fā)揮出保護胃黏膜的作用, 同時還會促進上皮細胞分泌黏液, 對胃黏膜形成良好的保護層［10-12］。另外, 果膠鉍還可直接影響到幽門螺桿菌, 加速其空泡變性, 在引起細胞壁破裂的基礎(chǔ)上, 發(fā)揮出良好的殺菌作用, 加快機體恢復(fù)健康。本實驗中, 通過聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林與果膠鉍對觀察組患者進行治療, 結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總有效率高于對照組, 癥狀消失時間及胃黏膜愈合時間均短于對照組, 6個月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率低于采用克拉霉素與果膠鉍治療的對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與楊棟森［13］的研究報道相吻合, 同時也進一步證明了阿莫西林與果膠鉍對慢性萎縮性胃炎患者的治療優(yōu)勢及價值。

綜上所述, 通過聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林與果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎患者, 可將其癥狀有效改善, 縮短胃黏膜愈合的時間, 促進用藥安全性的提高, 減少疾病復(fù)發(fā)率, 具有重要的應(yīng)用價值。