妊娠合并糖尿病應用胰島素泵治療的療效觀察及護理

董娜

妊娠合并糖尿病是婦產科較為常見的一種疾病, 臨床研究表明可能和胰島素抵抗及遺傳等因素密切相關。從最新臨床治療進展來看, 針對妊娠合并糖尿病產婦, 多數會采取胰島素泵進行治療, 與此同時為了提高臨床治療效果, 在積極治療的基礎上, 還會配合有針對性的護理方案［1］。本次將2016年1月～2017年1月本院收治的56例妊娠合并糖尿病產婦作為研究的對象, 其目的是分析評價妊娠合并糖尿病應用胰島素泵治療的療效及護理干預效果, 現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的56例妊娠合并糖尿病產婦作為研究對象, 均符合臨床有關“妊娠合并糖尿病”的診斷標準［2］, 排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。產婦年齡23～41歲, 平均年齡(31.8±3.3)歲；孕周26～35周, 平均孕周(31.8±2.2)周；初產婦36例、經產婦20例。所有產婦均經醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法 本次納入研究的所有產婦均采取胰島素泵治療,并在治療期間配合有針對性的護理方案, 具體如下。

1.2.1 心理護理 在妊娠期間, 產婦可能合并焦慮、抑郁等消極心理, 因此有必要在胰島素泵治療期間加強對產婦進行心理護理干預。一方面, 耐心為產婦講解有關胰島素泵對人體胰腺的仿生模擬, 并告知產婦胰島素泵治療期間可能出現的并發癥, 比如低血糖癥狀等。另一方面, 安撫產婦情緒,指導產婦進行呼吸訓練, 達到放松心態的目的。

1.2.2 置泵護理干預 在置泵之前, 加強護理工作的開展,胰島素泵作為電腦控制的高科技產品, 需在置泵前指導產婦認識有關糖尿病的基礎知識, 闡明胰島素泵在治療過程中的作用, 比如能夠使產婦及胎兒的營養得到有效滿足, 并教會產婦進行自我血糖監測的方法, 餐前、餐后均需進行血糖監測。

在置泵過程中, 需配置好相關物品, 放置病床邊合理的位置, 指導產婦行平臥位, 將下腹部作為穿刺位置, 將臍部兩側距臍4～5 cm, 并且不會妨礙活動的位置作為穿刺部位,對于新穿刺位置和上一次穿刺位置有必要間隔2～3 cm；在孕周增大的情況下, 需選擇其他的穿刺部位, 可將臀上部、上臀外部作為最佳穿刺部位。在穿刺過程中, 需采取安爾碘對皮膚進行消毒處理, 還有必要合理進行胰島素泵的調試, 結合產婦安裝泵前胰島素的用量以及血糖監測結果, 合理進行基礎量及餐前大劑量的設置。

置泵之后, 有必要對產婦的血糖變化進行嚴密監測, 置泵后3 d, 對7點血糖進行監測, 即早、中、晚三餐前與三餐后2 h及睡前；3 d之后, 根據血糖控制的具體情況, 每天進行4次監測；如果產婦有不適感出現, 需及時記錄及處理。此外, 還有必要加強局部皮膚的保護, 防范低血糖等并發癥的發生。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察分析產婦的治療效果以及治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質量指數變化情況。進一步采取本院自制調查問卷, 將產婦對護理服務的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級, 總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血糖及體質量指數水平 治療前, 產婦的空腹血糖水平為(7.11±0.63)mmol/L、餐后2 h血糖水平為(8.46±1.63)mmol/L、體質量指數為(26.34±2.05)kg/m2；治療后, 產婦的空腹血糖水平為(5.41±0.34)mmol/L、餐后2 h血糖水平為(5.91±0.14)mmol/L、體質量指數為(21.03±1.38)kg/m2。產婦治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質量指數比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理效果 血糖控制理想, 未出現糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷以及胎兒宮內窘迫等并發癥, 安全度過孕期, 分娩順利, 且母嬰健康。產婦對護理的滿意情況：滿意48例,基本滿意8例, 無一例不滿意, 總滿意度為100.00%。

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠產婦特有的一種合并癥, 臨床研究發現該疾病發病和胰島素抵抗、遺傳等因素密切相關；在臨床中妊娠合并糖尿病產婦的主要臨床表現為多飲、多食以及多尿等［3-6］。如果不能對妊娠合并糖尿病產婦采取有針對性的醫護干預方案, 則會影響母嬰的健康。因此, 有必要制定合理科學的醫護方案, 確保母嬰的健康。

在本次研究過程中, 針對妊娠合并糖尿病產婦重點提到胰島素泵治療方法, 通過胰島素泵給藥方式, 對生理胰腺分泌周期進行模擬, 然后根據實際情況合理控制輸入劑量, 能夠使胰島素的釋放得到有效促進, 使不同時段的血糖得到有效維持, 降低對母嬰產生的不良影響, 并降低低血糖等并發癥的發生率［7-10］。此外, 在胰島素泵治療過程中, 還有必要配合有效的護理干預方案, 本次重點提到心理護理以及置泵前、中、后護理等, 結果顯示, 56例產婦實施胰島素泵治療并配合有針對性的護理干預方案, 空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質量指數均得到有效控制, 對護理工作的滿意程度高達100.00%。

綜上所述, 針對妊娠合并糖尿病產婦, 在應用胰島素泵治療期間, 配合有針對性的護理干預方案, 能夠控制血糖指標水平, 改善妊娠結局, 確保母嬰的健康, 因此, 值得采納及應用。