醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)老年肺癌患者的效果評(píng)價(jià)

馮威

肺癌在我國(guó)的發(fā)病率較高, 且多為惡性腫瘤, 初期癥狀并不明顯, 一旦確診, 就已經(jīng)進(jìn)入了中晚期, 老年人是該疾病的多發(fā)人群。手術(shù)與放化療聯(lián)合治療是當(dāng)前臨床應(yīng)用最為廣泛的治療方法, 雖然難以根治, 但是可以有效改善患者的預(yù)后［1］。然而老年患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足, 極有可能產(chǎn)生抑郁、緊張等負(fù)性情緒, 這會(huì)極大的影響預(yù)后效果, 因此需在治療的同時(shí)輔以必要的護(hù)理。本文選取2016年11月～2017年11月于本院接受治療的120例老年肺癌患者, 探究醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年11月～2017年11月于本院接受治療的120例老年肺癌患者, 通過(guò)隨機(jī)摸球法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 每組60例。實(shí)驗(yàn)組中男41例, 女19例；年齡65～83歲, 平均年齡(67.93±5.41)歲；肺癌類(lèi)型：鱗癌19例,腺癌29例, 腺鱗癌12例。參照組中男43例, 女17例；年齡64～82歲, 平均年齡(67.78±5.36)歲；肺癌類(lèi)型：鱗癌21例,腺癌28例, 腺鱗癌11例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 參照組接受常規(guī)護(hù)理, 包括飲食指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、知識(shí)宣講、活動(dòng)指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組則接受醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組, 其中臨床醫(yī)師或主治醫(yī)生有1～2名, 主管護(hù)師有3～5名。護(hù)理小組要根據(jù)臨床醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)研究制定合理的護(hù)理方案, 小組內(nèi)成員要接受系統(tǒng)的培訓(xùn), 主管醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士要對(duì)小組工作負(fù)責(zé)。具體護(hù)理措施如下。①環(huán)境護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要想患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境, 加強(qiáng)患者對(duì)治療環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí), 消除其陌生感；同時(shí)要定期清潔病房環(huán)境, 做好消毒以及通風(fēng), 保證室內(nèi)溫度與濕度的適宜, 可在病房?jī)?nèi)放置盆栽, 以提高患者的舒適度。②飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情制定合理的飲食方案, 要叮囑患者多食用易消化、高營(yíng)養(yǎng)以及高能量的事物。③心理護(hù)理：患者大多對(duì)癌癥充滿恐懼, 且擔(dān)心疾病會(huì)給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)等多方面的負(fù)擔(dān), 因此在治療中顯得較為消極, 針對(duì)這種情況醫(yī)護(hù)人員要優(yōu)化治療方案, 并主動(dòng)與患者展開(kāi)溝通, 耐心詢問(wèn)患者的情況, 并簡(jiǎn)單為其介紹肺癌的注意事項(xiàng)以及治療的意義與成果, 這能夠提高患者的治療信心與依從度；醫(yī)護(hù)人員還要與家屬進(jìn)行交流, 提高家屬的信心,讓家屬多給予患者鼓勵(lì)與支持。④呼吸道護(hù)理：老年患者身體機(jī)能較弱, 尤其接受手術(shù)治療后, 他們的恢復(fù)較慢, 因此容易出現(xiàn)感染、胸腔積液、呼吸困難等問(wèn)題, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定期詢問(wèn)患者的感受, 并記錄其痰液量, 必要時(shí)可以幫患者叩背、翻身, 以增加患者的肺部活動(dòng)能力。兩組護(hù)理時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量。采用生存質(zhì)量問(wèn)卷(QLQ-C30)調(diào)查, 采取100分制,評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括功能性指標(biāo)以及癥狀性指標(biāo), 其中功能性指標(biāo)包括角色功能、軀體功能、健康情況、社會(huì)功能、認(rèn)知功能以及情感功能, 癥狀性指標(biāo)包括呼吸困難、精神懈怠、疼痛、嘔吐、惡心、失眠等, 分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者的生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 實(shí)驗(yàn)組的功能性指標(biāo)以及癥狀性指標(biāo)評(píng)分分別為 (57.77±10.20)、(63.74±12.36)分 , 與參照組的 (55.89±11.01)、(62.93±11.88)分比較 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組的功能性指標(biāo)以及癥狀性指標(biāo)評(píng)分分別為(68.84±11.34)、(74.48±12.63)分, 均顯著高于參照組的(61.32±11.56)、(68.21±12.31)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

肺癌治療具有一定的難度, 由于患者多為老年人, 他們的身體機(jī)能較為薄弱, 病情發(fā)展較快, 在疾病的影響下, 患者可能會(huì)喪失治療的信心, 并對(duì)疾病以及治療產(chǎn)生恐懼、排斥等不良情緒, 而這些情緒會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情, 影響患者的康復(fù)。因此需在治療的同時(shí)予以必要的護(hù)理［2］。傳統(tǒng)護(hù)理模式將護(hù)理與治療分離, 護(hù)理從疾病的角度出發(fā), 人文性明顯不足。而醫(yī)護(hù)一體化則是一種以患者為核心的護(hù)理模式, 融入了人文醫(yī)療的理念, 這對(duì)提高護(hù)理與治療效果來(lái)說(shuō)有著重要的意義［3］。

文中將傳統(tǒng)護(hù)理模式與醫(yī)護(hù)一體化進(jìn)行比較, 結(jié)果顯示,護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組的功能性指標(biāo)以及癥狀性指標(biāo)評(píng)分顯著高于參照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 醫(yī)護(hù)一體化的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯, 患者的生產(chǎn)質(zhì)量明顯提升, 無(wú)論是其生理、心理功能, 還是臨床癥狀, 均可以得到明顯改善。

醫(yī)護(hù)一體化的專(zhuān)業(yè)性明顯增強(qiáng), 醫(yī)生與護(hù)士可以分別從自身?yè)Q專(zhuān)業(yè)的角度入手, 對(duì)患者予以有針對(duì)性的護(hù)理, 提高患者對(duì)疾病以及治療的認(rèn)識(shí), 幫助他們建立治療信心, 使患者可以得到全面的人文化關(guān)懷與護(hù)理, 這一護(hù)理模式從患者的需求出發(fā), 因此護(hù)理的實(shí)效性更為明顯［4-6］。

綜上所述, 醫(yī)護(hù)一體化是一種具有重要應(yīng)用意義與價(jià)值的護(hù)理模式, 應(yīng)當(dāng)將其在老年肺癌患者護(hù)理中推廣。