對《靈樞》中《經水》《邪客》兩篇的看法

●李今庸1,2*

《經水》是《靈樞》的第十二篇；《邪客》是《靈樞》的第七十一篇。古人在長期的醫學活動中，觀察到人體內五藏六府十二經脈的相互關系及其各自功用，十二經脈內稟氣于五藏六府，五藏六府外濡養于十二經脈；五藏主藏精神而周全性命，六府主化水谷而產生氣血，十二經脈主行血氣以營運全身，所以《經水》篇說：“五藏者，合神氣魂魄而藏之；六府者，受谷而行之，受氣而揚之；經脈者，受血而營之。”

在五藏六府十二經脈當中，作者一方面指出了心藏為五藏六府的統帥，居于領導地位，主宰著五藏六府的功能活動，受邪就會使五藏六府功能活動發生嚴重紊亂而導致人體的死亡。所以《邪客》篇說：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣，故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡”。另一方面論述了胃府為人身氣血之化源，胃府在受納水谷以后，即進行熟腐消化的作用，在這個熟腐消化的過程中，泌糟粕，蒸津液，化其精微，并使精微的不同部分進入不同部位發生不同作用而分為宗氣、營氣和衛氣，以營養著人體五藏六府四肢百骸的活動。所以《邪客》篇說：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸；營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內注五藏六府，以應刻數焉；衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也，晝日行于陽，夜行于陰，(這里遺‘其入于陰也’五字)常從足少陰之分間行于五藏六府。”同時《經水》篇記載了古人對所謂“八尺之士，皮肉在此”的人體，生則“度量切循”，死則“解剖而視”，和長期醫療實踐的觀察，發現了人體“藏之堅脆，府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數”；在《邪客》篇里，也詳細地論述了手三陰經脈屈折出入的具體部位。這些有關人體各藏府經脈的生理活動和解剖位置的闡述，給臨床醫療上認識疾病和治療疾病奠定了一定基礎，。

在針灸治療方面，《經水》篇根據十二經脈氣血多少的各自特點，指出“足陽明，五藏六府之海也，其脈大，血多氣盛熱壯，刺此者，不深弗散，不留不瀉也。足陽明，刺深六分，留十呼；足太陽，刺五分，留七呼；足少陽，深四分，留五呼；足太陰，深三分，留四呼；足少陰，深二分，留三呼；足厥陰，深一分，留二呼；手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼，其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈，刺而過此者，則脫氣”。雖然這里所說的針刺深度、留針時間或艾灸壯數尚沒有分別出各個病證和每經的各個穴位的具體情況，但對各個經脈疾病的針灸治療則提出了一個有用的原則。

在藥物治療方面，《邪客》篇詳細記述了“厥氣客于五藏六府，則衛氣獨衛(營)其外，行于陽不得入于陰，行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽陷(滿)，不得入于陰(這里遺‘則陰氣虛’四字)，陰(這里遺‘氣’字)虛故目不暝”的“失眠癥”，采用“半夏湯”發汗“以通其道，而去其邪”，使“經絡大通”而病愈的具體治療方法。這是古人的實踐經驗，直到現在，猶在中醫臨床醫療工作中發揮著它的作用。另外，《邪客》篇還提及了色脈尺膚的診斷和針刺方法。

《靈樞》中《經水》《邪客》兩篇的這些記載，和《靈樞》其它各篇的科學內容一樣，兩千多年以來一直指導著中醫臨床醫療的活動。它是古人遺留下來的確有實用價值的醫學遺產，應當把它繼承下來，以指導臨床醫療的實踐，并通過臨床醫療實踐把它豐富起來，加以提高，加以發展，使之發揚光大，更好地為人民的健康事業服務。

但是，由于當時歷史條件的限制，作者在唯物主義方面沒有徹底化，受到了“天人感應”說的影響，而在《經水》《邪客》兩篇中也記載了一些不切實際的東西，如《經水》篇說：“……此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。足太陽外合清水，內屬膀胱，而通水道焉，足少陽外合于渭水，內屬于膽；足陽明外合于海水，內屬于胃；足太陰外合于湖水，內屬于脾；足少陰外合于汝水，內屬于腎；足厥陰外合于澠水，內屬于肝；手太陽外合淮水，內屬小腸，而水道出焉；手少陽外合于漯水，內屬于三焦；手陽明外合于江水，內屬于大腸；手太陰外合于河水，內屬于肺；手少陰外合于濟水，內屬于心；手心主外合于漳水，內屬于心包。”《邪客》篇說：“天圓地方，人頭圓足方以應之；天有日月，人有兩(眼)目；地有九州，人有九竅；天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有音聲；天有四時，人有四肢；天有五音，人有五藏；天有六律，人有六府；天有冬夏，人有寒熱；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指、莖、垂以應之，女子不足二節以抱人形；天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十(這里遺‘五’字)節；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二經水，人有十二經脈；地有泉脈，人有衛氣；地有草蓂，人有毫毛；天有晝夜，人有臥起；天有列星，人有牙齒；地有小山，人有小節；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募(膜)筋；地有聚邑，人有肉；歲有十二月，人有十二節；地有四時不生草，人有無子，此人(這里遺‘所以’二字)與天地相應者也。”這些都是毫無實踐基礎的東西。

本來，古人在長期的生活生產實踐中，發現了人的生存與自然界的陰陽寒暑、四時變化有著密切關系，產生了人體與自然環境是一個統一的整體的認識。這是一個很了不起的發現。它給祖國醫學奠定了科學的基礎，對祖國醫學數千年的醫療活動發揮著指導作用。然作者被“人與天地相參”的觀念所支配，不恰當地把人體組織的各個部分和天地山川的各個部分配套合一，這是錯誤的。這種非科學的觀點，曾經長期地給學者以壞的影響，妨礙著祖國醫學的正常發展。因此，在整理祖國醫學遺產時，我們必須果斷地把它加以揚棄。