電針八髎穴治療慢性腰腿痛55例療效觀察

俞海捷 姜 波

浙江省舟山市中醫院 浙江 舟山 316000

2014年5月至2016年6月，筆者采用針刺加電刺激八髎穴治療慢性頑固性腰腿痛患者55例，取得滿意療效。報道如下。

1 一般資料

55例患者患病時間均選擇在3個月以上，最長6年。其中：男性35例，女性20例。年齡分布在39到75歲之間，其平均值為51.5±6.5歲。其中單右側腰腿痛18例，單左側腰腿痛22例，雙側腰腿痛15例。55例患者經臨床及CT、MR等檢查，診斷為腰椎間盤突出癥的為28例，腰椎管狹窄12例，腰椎滑脫7例，臀上皮神經炎8例。

2 治療方法

病人取俯臥位，皮膚常規消毒后，在八髎穴用0.3mm×50.0mm針灸針快速垂直進入皮膚，緩緩提插，待行針“得氣”后，即患者對應穴位酸脹或腰骶腹部、臀部大腿間有傳導性酸脹感。接入G6805（上海華誼）電針儀，上次髎為1組，中下髎為1組，左右各2組，共4組。模式選擇頻率為60次/min的連續波，電流強度調節至病人耐受。第1療程10次，頻率則為每日1次，每次時長30分鐘。休息3天后行第2療程。視好轉情況選擇每日或隔日1次，3療程后統計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照日本骨科協會（JOA）下腰痛治療評價標準，改善指數=治療后評分-治療前評分。臨床療效標準：優：改善率85%～100%，良：60%～84%為顯效，可：25%～59%為有效，差：小于25%為無效。

3.2 治療結果：治療后55例患者中優31例，占56.36%；良18例，占32.72%，優良率為89.09%。55例患者JOA評分，其治療前平均分為4.9分，治療后平均分為10.8分，治療后平均改善指數為5.9分，平均改善率79.0%。

4 體會

腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰臀上皮神經炎所表現的一系列腰腿痛癥候，屬于中醫學中“腰痛”“腰腿痛”“痹證”等范疇。八髎穴分布于足太陽膀胱經，正對骶后孔，具有強腰壯腎，行血散瘀等功效。《素問·骨空論》：“腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。”可見針刺八髎穴可有效治療腰腿痛。八髎穴與骶后孔有著密切的關系，現在針對八髎穴或骶后孔的研究逐漸頻繁。八髎穴在各種疾病上的應用也正逐步被發掘出來。目前已經發現,八髎穴能夠對如便秘、尿潴留、子宮脫垂、腰椎間盤突出病等多學科多病種產生積極療效。現代臨床還發掘出多種相應療法，包括經骶后孔行骶后神經阻滯術和骶管硬膜外的阻滯療法，前者能夠緩解痛經、坐骨神經痛、肛門會陰痛及癌癥疼痛，后者對腰椎間盤術后疼痛再發具有針對性療效。八髎穴之所以能對頑固性腰腿疼痛有比其他穴位更好療效，可能跟其穴位的解剖結構有關，在此處由淺至深分布著臀中皮神經、骶外側動靜脈及豐富的骶神經后支。通過電針影響能夠提高神經的興奮性，改善局部血液循環，通過嵴髓鎮痛機制對腰痛及下肢放射痛起到較好的鎮痛作用。