彝族醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀和未來思考

高金榮 指導(dǎo)老師：楊本雷

(云南省彝醫(yī)醫(yī)院,云南省彝族醫(yī)藥研究所，云南 楚雄 675000)

彝族醫(yī)藥是彝族先民在長期的生產(chǎn)實(shí)踐和生活中形成并逐步積累起來的，伴隨社會發(fā)展而逐步成長和完善，以彝族醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的預(yù)防、保健、診斷、治療疾病的醫(yī)藥體系。彝族醫(yī)藥有自己獨(dú)特的理論、豐富的實(shí)踐和較為系統(tǒng)的知識和技術(shù)，療效確切，在彝區(qū)深受喜愛。她源于對自然現(xiàn)象的觀測和總結(jié)，特別是對太陽運(yùn)動的觀測和記錄從而形成了彝族十月太陽歷和彝族八卦，并在彝族十月太陽歷和彝族八卦的基礎(chǔ)上形成了以“一元二氣五行六路毒邪”為主線和構(gòu)架的理論體系。

彝族是華夏民族的重要組成部分，據(jù)2010年第六次人口普查，全國有彝族人口900萬人，是我國第六大少數(shù)民族，主要聚居在云、貴、川三省，其中云南省510萬、四川省240萬、貴州省90萬，其余散居于全國各地。云南省是彝族人口最多最為集中的省份，楚雄彝族自治州地處滇中腹地，是全國30個少數(shù)民族自治州中的2個彝族自治州之一，少數(shù)民族人口93.7萬，其中彝族75.6萬，是彝族人口最為密集的地州。楚雄是東方人類的故鄉(xiāng)和彝族醫(yī)藥的發(fā)源地及主要傳承區(qū)，從800萬年前的臘瑪古猿到170萬年前的元謀人，東方人類在這里完成了從猿到人的進(jìn)化，楚雄市萬家壩出土了迄今世界上最早的銅鼓，見證了早在2500年前，楚雄地區(qū)的先民便創(chuàng)造了青銅文化。彝族先民發(fā)明和使用的十月太陽歷是迄今為止人類較早和最精確的歷法之一，彝族醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長，1979年在楚雄州雙柏縣發(fā)掘出彝文手抄本彝醫(yī)藥古籍·齊蘇書，經(jīng)專家鑒定，該書成書于明嘉靖四十五年，公元1566年，比李時珍的《本草綱目>尚早12年，是迄今發(fā)現(xiàn)最早的彝醫(yī)藥典籍。1902年彝醫(yī)后裔曲煥章研制了出“彝藥為主，漢藥為輔”的“云南白藥”，使用方便，內(nèi)服外用，廣泛用于“戰(zhàn)傷，刀傷和槍傷，跌打損傷”的治療，馳名中外，至今仍是彝藥的精品和典范。

近代以來，彝族醫(yī)藥得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，尤其在楚雄彝族自治州，由于境內(nèi)立體氣候突出，光資源豐富，年溫差小，晝夜溫差大，適宜多種動植物物種生長，千里彝山孕育了種類繁多的藥材資源，“薄荷、大黃、黃連、茯苓”等久負(fù)盛名，彝藥資源豐富，據(jù)1984年楚雄州第三次中草藥大普查統(tǒng)計(jì)，全州已查明的植物藥材189科1292種，約占云南省中藥材的40%，占全國的24%。2003年在楚雄州中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)上組建了全國唯一的省級彝醫(yī)醫(yī)院-云南省彝醫(yī)醫(yī)院，組建了專門從事彝族醫(yī)藥研究開發(fā)的楚雄州彝族醫(yī)藥研究所和云南省彝族醫(yī)藥研究所，建成了“盤龍?jiān)坪！钡榷嗉乙退幹扑幤髽I(yè)。1983年出版了我國首部《彝藥志》，相繼出版了《彝族醫(yī)藥薈萃》、中國彝族醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中國彝族藥學(xué)和中國彝醫(yī)方劑學(xué)等多部專著。制定了云南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)2005年版第二、第四、第六分冊，共計(jì)165種彝藥材的省級標(biāo)準(zhǔn)；到2006年全國有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的彝族藥達(dá)130多種，楚雄州有17個。云南省彝醫(yī)醫(yī)院研發(fā)了4個國藥準(zhǔn)字號新藥，24種彝藥院內(nèi)制劑，2個彝藥保健酒；2003年云南省彝族醫(yī)藥研究所建成了我國首個彝族醫(yī)藥標(biāo)本庫。2015年1月，中國民族醫(yī)藥學(xué)會-彝醫(yī)藥分會在楚雄成立；2016年6月云南省彝醫(yī)醫(yī)院，云南省彝族醫(yī)藥研究所建成中國民族醫(yī)藥學(xué)會彝醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究推廣基地。2016年8月2日組建了楚雄州中彝醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)，同年11月7日云南省彝醫(yī)醫(yī)院，云南省彝族醫(yī)藥研究所建成了我國首個彝族醫(yī)藥院士工作站-侯惠民院士工作站，楚雄州起草了我國首部彝族醫(yī)藥條例-云南省楚雄彝族自治州彝醫(yī)藥條例。

彝族醫(yī)藥取得的成績是令人鼓舞的，然而一些困難和制約因素逐漸凸顯，成為制約彝族醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸：一是人才不足，高層次人才匱乏，沒有全日制的國民教育，高層次人才培養(yǎng)滯后。二是人才斷代明顯，彝族醫(yī)藥人才的培養(yǎng)主要是靠師承和家傳的培養(yǎng)方式，培養(yǎng)的人才有限，一批名老彝醫(yī)藥專家相繼年老退休，年輕的彝族醫(yī)藥人才隊(duì)伍難于形成，現(xiàn)有的彝醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和技法面臨失傳的困境。三是科研條件差，設(shè)備陳舊，與彝族醫(yī)藥的歷史地位，發(fā)展水平，發(fā)展階段極不相稱。四是機(jī)制和體制不盡合理，不能體現(xiàn)彝族醫(yī)藥的研究特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，科研人員的積極性，主動性和創(chuàng)造性難以調(diào)動。五是系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)不夠，深層次未形成合力。六是彝醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域有待進(jìn)一步拓展。七是彝藥院內(nèi)制劑的研發(fā)勢頭還不盡滿意。展望未來，要破解彝族醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸，形成彝族醫(yī)藥良好的發(fā)展局面，我們要緊緊圍繞加強(qiáng)人才培養(yǎng)，構(gòu)建人才的梯次團(tuán)隊(duì)；改善科研條件；建立科學(xué)合理的體制和激勵機(jī)制；進(jìn)行整體系統(tǒng)設(shè)計(jì)，上下形成合力；積極拓寬彝族醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域；加強(qiáng)彝藥院內(nèi)制劑的研發(fā)等7個主要方面來開展工作。

1 加強(qiáng)人才培養(yǎng)

事在人為，人才是發(fā)展的決定性因素，沒有人才，產(chǎn)業(yè)發(fā)展就是空中樓閣，就沒有基石。一是要加強(qiáng)彝族醫(yī)藥教材編寫，開設(shè)彝族醫(yī)藥的本專科國民教育，培養(yǎng)一批有志從事彝族醫(yī)藥的人才。二是開展彝醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師的開考，使民間有一技之長的彝醫(yī)、彝藥工作者通過考試考核，取得相應(yīng)的資質(zhì)，合法行醫(yī)，發(fā)揮他們的一技之長，充實(shí)彝族醫(yī)藥隊(duì)伍。

2 加強(qiáng)繼承創(chuàng)新工作

一是政策支持，鼓勵名老彝醫(yī)藥專家多收弟子，進(jìn)行師承家傳工作，把他們獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)特的技法，療效好的單方、驗(yàn)方繼承下來，形成老師帶學(xué)員，師傅帶徒弟的人才梯次團(tuán)隊(duì)，解決彝族醫(yī)藥人才斷代的問題；二是有計(jì)劃有組織的對名老彝醫(yī)藥專家的單方、驗(yàn)方、技法進(jìn)行收集整理驗(yàn)證，通過驗(yàn)證，對療效較好的單方，驗(yàn)方，技法給予獎勵，使他們感受到物有所值，調(diào)動他們的積極性。三是對有價值的單方，驗(yàn)方進(jìn)行現(xiàn)代科技提升，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)開發(fā)，讓他發(fā)揚(yáng)光大，更好的造福人民。

3 改善科研條件，更新設(shè)備設(shè)施，建立彝族醫(yī)藥的研發(fā)平臺

彝族醫(yī)藥要取得長遠(yuǎn)發(fā)展，必須在繼承的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，利用現(xiàn)代化的科技手段進(jìn)行提升。彝族醫(yī)藥研發(fā)平臺一是要能滿足彝族藥有效成分的提取。對復(fù)方或單方進(jìn)行有效成分提取，可以達(dá)到增強(qiáng)療效，減少用量，提高科技含量的目的，是打造彝族藥精品不可缺少的重要環(huán)節(jié)。二是要滿足彝族藥生產(chǎn)工藝的研究和中試生產(chǎn)的要求。三是能開展單方、驗(yàn)方的收集和臨床研究。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，科研先行，沒有科技支撐的產(chǎn)業(yè)是難以發(fā)展的。

4 建立科學(xué)的體制和激勵機(jī)制

充分調(diào)動科技人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。一是打破大鍋飯，干好干壞一個樣，把研究人員的待遇與研究項(xiàng)目緊密掛鉤，考核兌現(xiàn)，體現(xiàn)多勞多得的原則。二是深化改革，建立激勵機(jī)制，對在研究項(xiàng)目中有突出貢獻(xiàn)的科研成果，獲得的專利進(jìn)行重點(diǎn)獎勵，體現(xiàn)科研人員的勞動價值。三是給科研單位一定的政策扶持傾斜，使科研單位有一定的自主權(quán)，鼓勵他們多出成果。

5 進(jìn)行系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)，深層次形成合力

彝族醫(yī)藥是一項(xiàng)造福人類的系統(tǒng)工程，涉及多方面的理解和支持，僅靠一兩個州和一兩個部門在財(cái)力、人力，物力上的支持要形成整體的發(fā)展局面是難以做到的，只有上下合一，內(nèi)外一致，調(diào)動一切積極因素，進(jìn)行宏觀的、系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)，深層次形成合力，高位推動，綜合施策，通過5～10年的努力開拓，才能形成發(fā)展的良好勢頭。藏醫(yī)藥的發(fā)展，苗醫(yī)藥的發(fā)展，蒙醫(yī)藥都是舉全省之力進(jìn)行整合提升，才形成現(xiàn)在蓬勃發(fā)展的局面。

6 進(jìn)一步拓展彝族醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域，建設(shè)彝族醫(yī)藥的康復(fù)養(yǎng)生基地

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物-心理-社會模式與祖國醫(yī)學(xué)人體-自然-社會心理(天人一體)的醫(yī)學(xué)模式不謀而合，當(dāng)今社會需求已從疾病向健康轉(zhuǎn)變，健康成為人們的共識，健康養(yǎng)生引起世界范圍的熱切關(guān)注，“大健康”產(chǎn)業(yè)迅速成為全球新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。“沒有全民健康，就沒有全面小康”。國家實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，彝族醫(yī)藥的發(fā)展迎來了天時、地利、人和的最佳機(jī)遇期，我們要以更加務(wù)實(shí)的態(tài)度積極拓展彝醫(yī)藥養(yǎng)生保健、康復(fù)理療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的服務(wù)建設(shè)。發(fā)揮彝醫(yī)藥在“治未病”中的優(yōu)勢，依托先進(jìn)的傳媒手段，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”積極拓展彝族醫(yī)藥的服務(wù)領(lǐng)域。

7 加強(qiáng)彝藥院內(nèi)制劑研發(fā)，給予彝藥院內(nèi)制劑的批準(zhǔn)，流通創(chuàng)造寬松的外部環(huán)境

院內(nèi)制劑是“準(zhǔn)新藥”，是新藥產(chǎn)生的搖籃和基礎(chǔ)，彝藥院內(nèi)制劑是彝族醫(yī)藥發(fā)展的助推器，我們要用包容共享的眼光對待彝族醫(yī)藥，對彝族醫(yī)藥我們要客觀公正的評價，千百年來，彝族醫(yī)藥在華夏民族的繁衍生息中發(fā)揮著重要的作用，其精髓和核心是清濁二氣辨證和整體治療觀，彝族藥直接使用在患者身上，這與現(xiàn)在大多數(shù)研究開發(fā)新藥從實(shí)驗(yàn)室到車間，再到臨床驗(yàn)證是有本質(zhì)區(qū)別的，我們要充分尊重彝族醫(yī)藥的規(guī)律和自身特點(diǎn)，不能用純西方醫(yī)學(xué)的管理模式和要求來管理彝族醫(yī)藥，要給彝族醫(yī)藥的發(fā)展更加寬松的外部環(huán)境，鼓勵她們采用現(xiàn)代化的科技手段推進(jìn)院內(nèi)制劑的研發(fā)，推進(jìn)彝藥院內(nèi)制劑的流通和推廣使用，實(shí)現(xiàn)彝醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新和發(fā)展。

彝族醫(yī)藥猶如生長在山間的小花，養(yǎng)在深閨人未識，待到山花爛漫時必將譽(yù)滿華夏。