蒙中藥結(jié)合治療急性缺血性腦梗塞的臨床觀察

溫都日木拉

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

急性缺血性腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見病，中老年人多發(fā)，致殘率較高，復(fù)發(fā)率均較高，其治療的關(guān)鍵是改善腦血流，降低神經(jīng)元繼發(fā)性損傷,改善腦功能。該病屬于蒙醫(yī)“薩病”范疇,本文采用蒙醫(yī)藥治療報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇自2016年8月～2018年4月間確診為急性缺血性腦梗塞患者58例；年齡46歲～85歲、平均年齡62歲，病程1天～10天、平均病程3天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床觀察指導(dǎo)原則》[1]的急性缺血性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

1.3 方法 (1)蒙藥辨證療法：早飯后口服烏蘭溫都蘇-7丸15粒，午飯后珍寶丸15粒，晚飯后扎沖-13丸13粒。伴黑褐色嘔吐物者加服止血紅花-8味散，伴大便干燥者加服阿木日-6，伴舌頭不利索者舌下靜脈放血療法等辨證施治。(2)葛根素注射液400 mg,溶解于生理鹽水或5%葡萄糖注射液250mL中，靜滴， 1次/d。10天為1個(gè)療程。

2 蒙醫(yī)護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 病房內(nèi)要保持充足陽光，新鮮空氣，適宜的溫、濕度，溫度最好保持在25℃左右，濕度保持在50%～60%。保持住院環(huán)境清凈、舒適，禁止在病房內(nèi)大聲喧嘩，保持床單干凈整潔、干燥。 經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，通風(fēng)時(shí)患者要避免處于對流風(fēng)口處，要注意保暖，以免著涼感冒。

2.2 心理護(hù)理 急性缺血性腦梗塞起病急，危害大，所以大多都留下了失語、偏癱、記憶功能障礙和肢體活動(dòng)限制等。很多患者一時(shí)難以接受這種突發(fā)狀況，一般均會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、急躁不安的情緒；這時(shí)給患者以及患者家屬講解有關(guān)于急性腦梗塞疾病的知識，提供相關(guān)治療以及預(yù)后的信息，并舉出相關(guān)康復(fù)案例，指導(dǎo)患者及家屬正確面對疾病，增強(qiáng)患者的自愈力，對于治療以及護(hù)理進(jìn)行積極配合。

2.3 飲食護(hù)理 使患者多進(jìn)食蔬菜水果、富含高營養(yǎng)、高熱量、高蛋白的易消化的清淡食物。如黑木耳、大蔥、洋蔥、山楂、芹菜、茼蒿、莧萊、汕菜、韭菜、黃花菜、薺萊，酸馬奶等。如有必要對患者進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)供給。

2.4 早期康復(fù)指導(dǎo) 急性缺血性腦梗塞患者，多在病發(fā)后14～90天內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉是最佳時(shí)期，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)合理的早期綜合康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并病情穩(wěn)定后聯(lián)系康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床觀察指導(dǎo)原則》急性缺血性腦梗塞(中風(fēng)病)計(jì)分方法對神態(tài)狀態(tài)、語言表達(dá)、上肢肩關(guān)節(jié)、上肢指關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)、下肢趾關(guān)節(jié)及綜合能力進(jìn)行計(jì)分。無癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分。以缺血性腦梗塞(中風(fēng)病)計(jì)分方法療前滿分28分，起點(diǎn)分最低不低于10分，其療效評定采用尼莫地平方法：[(治療前積分—治療后積分)÷治療前積分]×100%，以百分?jǐn)?shù)表示。顯效≥50%；有效≥20%；無效<20%。

4 治療結(jié)果

顯效32例，占55.17%；有效24例，占41.38%；無效2例，占3.45%；總有效率96.55%。療程最短的1個(gè)療程，最長者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。

5 討論

急性缺血性腦梗塞屬于蒙醫(yī)“薩病”,蒙醫(yī)另稱“諾羅病”“蘇德日病”“戈日戈病”，屬蒙醫(yī)白脈病范疇[2]。主要病因是琪素與巴達(dá)干增多后，與赫依相搏，赫依與琪素之運(yùn)行受阻，導(dǎo)致腦功能障礙。臨床表現(xiàn)為突然半身癱瘓或麻木，言語不清或失語，口眼歪斜，神志 昏蒙。蒙醫(yī)以調(diào)理三根，通脈活絡(luò)，散瘀活血，恢復(fù)白脈為原則。蒙藥烏蘭溫都蘇-7活血化瘀，營養(yǎng)心肌，止痛；珍寶丸祛白脈損傷，清熱，安神；扎沖-13祛白脈損傷，消炎，并結(jié)合葛根素注射液治療；同時(shí)通過蒙醫(yī)護(hù)理輔助治療，有效促進(jìn)患者的各方面功能恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。總之，蒙中藥結(jié)合治療及配合蒙醫(yī)護(hù)理治療該病療效令人滿意，總有效率達(dá)到96.55%。說明蒙中藥結(jié)合治療及細(xì)心的蒙醫(yī)護(hù)理治療急性缺血性腦梗塞的療效顯著，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。