功能性消化不良的朝醫辨象調理△

辛袁波 徐鴻波 徐玉錦

(1.延邊大學醫學院中醫系碩士研究生，吉林 延吉 133002； 2.延邊大學醫學院中醫系，吉林 延吉 133002)

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是消化系統常見疾病，是一組目前尚無器質性原因可查的，持續性或反復發作性的一種臨床綜合征。主要癥狀包括上腹脹滿或灼熱感、脘腹疼痛、餐后早飽、厭食、惡心、嘔吐等。據相關統計，西方國家FD的患病率為11.5%～14.7%，我國為19.8%～23.5%。羅馬Ⅲ標準將FD分為2種亞型，即以餐后上腹部飽脹不適或早飽為主要表現的餐后不適綜合征和以上腹痛為主要表現的上腹痛綜合征[1]。目前認為，FD的發生與飲食因素的關系十分密切，因此在其治療中，根據四象人的不同特點，對FD患者辨象調理飲食尤為重要。

1 四象人的體質特點

李濟馬在 《東醫壽世保元》中說:“余生于醫學經驗五、六千載后，因前人之述，偶得四象人臟腑性理，著得一書名曰壽世保元，太少陰陽之短長變化，一同之中有四偏”，這就是 “人稟臟理有四不同: 肺大而肝小者名曰太陽人；肝大而肺小者名曰太陰人；脾大而腎小者名曰少陽人；腎大而脾小者名曰少陰人。”《東醫壽世保元·四端論》里以臟理和心性互為相關的觀點，將人分為太陽、少陽、太陰、少陰人四種體質。根據 《東醫壽世保元》旨意，將太少陰陽人體質特點歸納如下。

1.1 太陽人體質特點 容貌方圓，表情端雅，性質長于疏通，才干能于交遇，具有果斷性；臟腑肺大肝小，性情有暴怒深哀，欲進而不欲退；恒有急迫之心，龍之性。喜歡生冷淡薄飲食，喜歡秋冬寒涼季節，忌辛熱食物。

1.2 太陰人體質特點 形貌上寬下窄，頭面方圓或梯形厚重，肌肉肥胖堅實，沉默言寡，氣象儼然； 性質長于成就，才干能于居處；臟腑肝大肺小，性情有浪樂深喜，欲靜而不欲動，牛之性，其性卓卓然。怕寒冷，宜吃牛肉、魚類及厚味，飲食均衡多食。

1.3 少陽人體質特點 形貌唇頜淺薄，上盛下虛，肌肉淺薄；性質長于剛武，才干能于事務，才氣明敏；臟腑脾大腎小，恒有懼心，性情暴哀深怒，欲舉而不欲措，馬之性。喜歡生冷雜食、愿意吃豬肉、雞蛋等。

1.4 少陰人體質特點 形貌卵圓形或橢圓形，肌肉浮軟致密，簡易小巧；性質長于端重，才干能于黨與；臟腑腎大脾小，性清有浪喜深樂，欲處而不欲出；怕寒冷季節，喜歡溫熱飲食。

2 四象人FD的臨床表現

2.1 太陰人 太陰人臟局特點為“肝大肺小”，病理特點為“血濁氣澀，肺虛過燥”，故其氣澀滯不暢，受邪氣侵襲，易患胃脘受寒表寒病。太陰人患FD寒多型多表現為胃脘冷痛，得食則痛劇，腸鳴泄瀉。FD熱多型多表現為胃部疼痛或有灼熱感，惡心，并嘔吐不化之食物。

2.2 少陰人 少陰人臟局特點為 “腎大脾小”，病理特點為“血奪氣敗，脾虛過冷”，故少陰人易患脾胃病和虛寒證。現代研究表明脾虛是患FD的主要病機，而少陰人正是屬“腎大脾小”的體質，加上少陰人性情平時愿意在家，善太息，不善交際，易導致心情抑郁，當少陰人飲食不節、四情失調、勞倦太過時，因素體脾氣虛，或寒從內生，寒積于內，使脾氣不能橫生，胃失和降，故FD患者中多見少陰人，且大多數少陰人屬寒多型[2]。少陰人FD寒多型出現脘腹脹滿疼痛，飲食無味，面色蒼白、手足不溫，大便溏薄，脈遲等癥狀。

2.3 少陽人 少陽人臟局特點為“脾大腎小”，病理特點為“過陽損陰，腎虛過熱” 寒多型有脘腹脹滿疼痛，不思飲食，形體偏胖，脈略數等癥狀，FD熱多型有胃脘灼痛，身熱便閉，口苦咽干，面色赤黃，皮膚粗糙而干燥等表現。

2.4 太陽人 四象人當中太陽人所占比例最少，太陽人FD患者也極為少見，四象醫學著作中對于太陽人患飲食傷的記載也甚少。對于太陽人FD病證的調理有待進一步研究。

3 四象人FD的飲食調理

朝醫學認為“醫食同源”，在疾病的防治中，食物與藥物具有同樣重要的作用。針對不同體質合理地攝取飲食，就可以調節不同體質的臟器機能，使過大的臟器(形大氣強)機能得以抑制，過小的臟器(形小氣虛)機能得以補充，從而達到恢復臟器陰陽平衡的目的。即攝取飲食時，偏陽之人宜食用陰性食物以降氣，偏陰之人則用陽性食物以升氣，從而達到氣與味的協調平衡[3]。根據飲食的氣味論，將四象人FD的調理方法簡述如下：

3.1 太陽人FD的飲食調理 太陽人肺大肝小，為過偏于陽之人。宜食清淡生冷及補肝生陰食物。適合食物類有養麥、海參、小米、葡萄、櫻、獼猴桃、菘、桃、魷魚、章魚等。忌辛熱及肥甘厚膩食物。

3.2 太陰人FD的飲食調理 太陰人身體肥大胃腸功能佳，食性良好，適于食用高蛋白及含鈣量較多的食物。對太陰人FD患者適合的食物類有小麥、糯米、花生、大豆、豆腐、牛奶、牛肉、明太魚、鯖魚、海帶、胡蘿卜、豆芽、蕨菜、梨、栗子、松仁、薏仁、銀杏等食物。太陰人肝大肺小，素體肝實肺虛之象，易患高血壓和心血管疾病及中風、咳嗽等病證。故宜禁食刺激性強、高脂肪以及辛熱食物。

3.3 少陽人FD的飲食調理 少陽人脾大腎小，為脾胃熱盛之人。所以，少陽人宜食蔬菜、海鮮類及清涼食物。適宜于少陽人FD患者的食物為大麥、小米、紅小豆、綠豆、芝麻油、豬肉、蟹、海參、青魚、白菜、黃瓜、香瓜、西瓜、菠蘿、冰果等。宜忌溫性食物及刺激性強的食物。

3.4 少陰人FD的飲食調理 少陰人脾小腎大，因其脾胃功能虛弱，寒過勝，宜食用溫熱及清淡易消化之物。對少陰人FD患者適合的食物類有糯米、玉米、小黃米、雞肉、狗肉、羊肉、兔肉、刀魚、菠菜、土豆、蔥、蒜、胡椒、姜、棗、蜂蜜、蘋果、橘子等。禁食重厚油膩不易消化之物及生冷食物。

4 結語

《東醫壽世保元》指出：“饑者之腸，急于得食則腸氣蕩矣”、“饑而安饑則腸氣有守”、“故飲食以能忍饑而不貪飽”、“人可日再食，而不四、五食也，又不可即食后添食，如此則必無不壽”等，強調了節制飲食的必要性。根據四象人的不同體質特點合理食養，能夠有效地防治功能性消化不良，起到辨體質調理而防病治病的目的。