淺談高血壓患者的蒙醫護理分析

劉金鳳

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

高血壓病(hypertension)是臨床上屬于常見病、多發病，主要由多用重膩性飲食、煙酒，精神刺激，心情悲傷，勞累過度或體力活動貧乏，大怒，年老體弱等引起臟器氣血運行不足而發生。目前認為原發性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環境因素作用引起，一般認為遺傳因素占40%，環境因素約占60% 。蒙醫學對高血壓病有自己獨特的認識與治療方法。蒙醫學認為高血壓病是屬“血熱癥”范疇。血液正常時色淺顏紅，濃度均勻，暢通無阻，灌注全身。血量而言，血多者盛熱，血液干燥化稠，易發生高血壓病、血管硬化、血栓形成、靜脈炎等疾病，血少者缺乏精髓，血液凝固緩慢，血稀而無黏度，易發貧血、敗血癥等。主要發病原因有2個方面，赫依、血交博：由于憂愁過度，心神過勞，過分激動，暴怒或過度飲酒等誘因引起三根失去平衡，尤其以赫依偏盛后與血相搏而侵及血脈，升起肝熱及灼波腎之赫依，進而影響腦髓和心臟所致；巴達干、赫依結合：由于長期居住于寒冷氣候環境，年老體衰，食用油膩鹽量高食物后長期閑居，或長期過食肥甘厚味或長期過度飲酒、吸煙等因素引起巴達干、盛旺與赫依結合并凝濁血管內壁，導致氣血運行受阻，使血管內壓增高所致。蒙醫學所述高血壓病臨床癥狀與西醫癥狀有極大的相似之處，如頭痛、頭暈、氣喘、心悸、咳嗽、視力模糊、眼花、惡心、嘔吐等等。但因其致病因素不同而主要癥狀也不同。如：①白脈病而引起的高血壓主要癥狀為頭痛、頭暈、意識不清、記憶力減退、視力模糊、胸悶、煩躁、頸椎活動不利、肩關節酸痛、上下肢麻木、脈象粗而有力、尿顏色黃而白等。②黑脈病引起黑脈出現粗隆、腫痛、頭痛、頭暈、意識不清、視力模糊、胸悶、心慌、心悸、氣短、心前區疼痛、脈象粗而有力、尿顏色黃而有味等。③氣血循環不良導致高血壓頭痛、頭暈、眼花、眼和面部紅漲、失眠、心慌、心悸、夢多、眼角膜發紅、口唇發給、體溫增高、脈象脹滿、尿顏色黃而有味。④腎赫依失調而致高血壓腰痛、腰酸、腿困、乏力、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、視力模糊、記憶力減退、尿頻、尿急、脈細而沉、尿白無味，無泡沫等。⑤亞瑪陳血性高血壓頭痛嚴重難以忍受、胸悶、胸痛、意識模糊、眼角發紅、口角發給、長期發燒而煩躁不安、脈硬而有力、尿紅黃有味。

近年來，我國高血壓患者日益增加，若沒有得到及時的治療，就會引發很多病癥。如引發腦血管疾病、腎臟病、猝死、還可導致心、腦、腎和血管多種病變，發生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主動脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴重威脅生命與健康的并發癥。因此，高血壓患者的護理工作很重要。

1 一般護理

為病人進行入院宣教及健康宣教，告知病人合理休息，適當運動，避免緊張、焦慮、興奮、生氣、勞累過度、氣懣等，讓患者保持良好的心理狀態，消除緊張和壓抑的心理。保證睡眠，安排合適的運動，如癥狀較多或有并發癥時應臥床休息。對易激動的患者，做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的環境。外出活動和檢查時應有人陪同以防暈倒受傷。正確飲食。出現高血壓急癥時病人絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，協助生活護理。保持呼吸道通暢，遵醫囑氧氣吸入，同時遵醫囑給予降壓藥物治療，嚴密監測血壓變化，避免出現血壓驟降。安定病人情緒，必要時用鎮靜劑。

2 情志護理

首先讓患者絕對臥床休息，減少探視，幫助其正確面對現實，解除悲觀情緒，消除顧慮，鼓勵患者進行主動鍛煉，盡可能地讓患者接受自己喜歡依賴的治療方案，給患者營造一個關心、體貼、和睦的家庭護理氛圍，家庭的穩定是患者心理健康首要條件，引導其進行積極的心理調節，這樣會使患者培養和樹立治療信心，并且能大大提高治療的效果，有利于患者心理的康復。

3 飲食護理

高血壓的發病與飲食因素有密切相關，如果平時加強飲食管理，選擇有助于降壓功效的蔬菜和水果，將有利于疾病的控制和穩定。飲食要以低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素和清淡食物為主，做到飲食節制，多吃蔬菜、水果和易消化的食物及增加粗纖維食物的攝入，預防便秘。如味苦、甜、澀及性軟、涼等飲食，如黃豆、綠豆、豆制品等豆類；獼猴桃、蘋果、香蕉、桔子、桂圓、梨等水果類；核桃、花生等干果類；海藻、黃豆芽、青椒、茄子、海帶等菜類；玉米、蕎麥、稻米等粗雜糧；蘑菇、木耳、香菇等菌類食物；還有紫薯、馬鈴薯、竹筍、花生、瓜子、黑棗、番茄、酸馬奶、嚇、魚、菠菜等等食物有助于降低高血壓。患者不宜攝入油膩、咸味食物及辛辣食品，少食或不食具有熱、辣、銳、膩、輕、咸、酸、燥性等效能的食物，如辣椒、咸菜、蔥、蒜、干肉條、陳油、蜂蜜、紅糖、存放已久的牛肉等肉類，膳食易清淡，限制鈉鹽的攝入，減少烹調用鹽量，忌過咸或腌制食品。

少吃醬菜等鹽腌食品、皮蛋、鈉含量高及貝類食物。減少或不食動物脂肪及高膽固醇食物如魚子、骨髓和動物內臟。戒煙戒酒，體重要控制。

4 起居護理

高血壓患者要養成規律健康的生活習慣，在安靜舒適的環境中調護，光線柔和。護理人員操作應相對集中，動作輕穩，防止過多干擾病人。在安靜環境中休養，思想上應保持安靜，控制情緒波動。生活有規律，每天按時排便，按時吃藥，充足睡眠；不要呆在很多噪音的環境中或是長時間亢奮，不要熬夜；天冷注意保暖，天熱時注意避暑，適當控制體重等等。指導病人根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，運動強度因人而異，可選擇步行、慢跑、打乒乓球、氣功、太極拳、廣場舞等。注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度，避免競技性和力量型運動，不能過度加強運動量的范圍。若患者出現頭暈、視物模糊、耳鳴、眼花等癥狀時，應囑患者臥床休息，離床活動時有人陪伴；若頭暈癥狀嚴重時應協助在床上大小便，伴惡心、嘔吐癥狀時把痰盂與呼叫器等隨時方便實物放在病人伸手可處，防止取物時跌倒。

5 藥物療法

治療以調和氣血，通脈，行氣血為原則進行蒙藥治療。指導患者按醫囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服，以免血壓突然急劇升高。定期測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應。具體藥物分辨如下：①高血壓引起白脈病治療藥物，珍寶丸、扎沖-13味。若熱偏盛配服烏蘭-13味散或三子湯，寒偏盛者加以瑪奴-4 味輔之。②黑脈病治療藥物，紅花十三味散及配服烏蘭-13味散、三子湯，寒偏盛者當瑪-5味丸等。③赫依血相搏型治療藥物，阿嘎日-17或阿嘎日-15。赫依偏盛者加用阿米·巴日格其-11或以肉湯引服，血熱偏盛者口服烏蘭-13味散。④氣血循環不良所致高血壓治療藥物，沉香-17味散或沉香-15味散，赫依偏盛者服阿敏額爾敦丸，血熱偏盛者服烏蘭-13味散。⑤腎赫依失調型高血壓治療藥物，蘇古木樂-10 味、高優-7 味、掃吉德-10 味進行治療，服用時采用色瑪-4味送服。若尿頻、尿急明顯加用章古-3湯或阿拉坦·額勒斯-8口服。⑥亞瑪陳血性高血壓治療藥物，查格德爾，瑪那格，紅花-13味散，牛黃-9味散，肝紅花-13味散。如亞瑪偏盛則服用嘎日迪-5 味，血偏盛服用烏蘭-13味散。同時采用蒙醫特殊療法，如針灸、放血、阿日山療法。

6 健康指導

高血壓病是當前危害人類健康的主要疾病之一，也是比較難治的病種，常累及心、腦、腎、血管等靶器官的損害。因此要廣泛宣教有關高血壓病的知識，合理安排生活，注意勞逸結合，定期測量血壓。向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期規則治療和保健護理的重要性，保持血壓接近正常水平，防止對臟器的進一步損害，提高患者的社會適應能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響等。讓病人了解自己的病情，包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。血壓急劇上升之癥狀如頭痛、頭暈、面色潮紅、耳鳴、想吐，此時應立即休息及測量血壓，按醫師指示服藥，若未能緩解應立即就醫。