淺析哮喘控制測試聯合肺功能檢測在支氣管哮喘管理中的應用

孫賀鑫

支氣管哮喘是慢性氣道炎癥, 該疾病的臨床發病率比較高, 而且還在不斷上升, 哮喘控制測試和肺功能測定都是對患者的病情進行評估的方式, 此次本院就哮喘控制測試和肺功能檢測聯合應用的效果開展研究, 根據研究進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2016年1月本院收治的56例哮喘患者作為研究對象, 其中男30例, 女26例, 年齡最小18歲, 最大69歲, 平均年齡(39.12±10.23)歲。

1.2 方法 本組患者均予以藥物治療、健康教育, 醫生每個月進行隨訪。治療前、治療中每個月進行ACT, ACT涉及患者過去4周內的哮喘癥狀、急救藥物使用、哮喘對日常生活影響等5個項目, 每項目最高得分相加即為ACT得分。25分為哮喘完全控制, 20～24分為部分控制, ＜20分為未控制。同時每例患者均使用德國Jaeger公司的肺功能儀, 于治療前及治療6個月后進行肺功能檢測。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后ACT結果, 比較治療前、治療6個月后患者ACT評分、PEF、PEF%pred、FEV1、FEV1%pred、FVC、FVC%pred的變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

56例患者中15例(26.3%)患者治療前完全控制, 16例(28.6%)患者部分控制, 25例(44.6%)未控制；治療6個月后, 32例(57.1%)患者完全控制, 13例(23.2%)患者部分控制, 11例(19.6%)未控制；治療6個月后, 患者完全控制率高于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。56例患者治療前ACT為 (16.31±3.48)分, PEF為 (4.2±2.4)L/min, PEF%pred為 (63.19±6.81)%, FEV1為 (1.56±0.62)L, FEV1%pred為(55.98±12.03)%, FVC 為 (2.86±0.78)L, FVC%pred (79.48±12.03)%；治療6個月后ACT為(22.37±3.14)分, PEF為(5.8±2.3)L/min, PEF%pred為(88.63±7.41)%, FEV1為(2.65±0.25)L,FEV1%pred為 (74.96±12.12)%, FVC為 (3.52±0.38)L,FVC%pred (93.25±12.43)%；治療6個月后, 患者ACT評分、PEF、PEF%pred、FEV1、FEV1%pred、FVC、FVC%pred 均較治療前明顯改善, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘的發病率越來越高［1］。我國是該疾病的高發國家, 患者患病后需要長期接受治療。因為患者對哮喘病的認知度不夠, 依從性差, 評估有效性不高, 導致了患者的病情控制不理想。現在臨床中還沒有十分精確的量化評估方式。ACT是根據患者的生活評價、夜間癥狀、呼吸困難程度、藥物使用情況來進行綜合評估。哮喘教育和管理是防治該疾病非常重要的內容, 本院根據全球哮喘防治創議(GINA)的管理方案根據患者的病情來提供肺功能檢測, 客觀對患者的用藥情況進行評估。

根據國外的相關研究報道稱, ACT量表和哮喘患者的生存治療以及癥狀評價結果相符合程度非常高［2-4］, ACT是簡單實用對哮喘評估價值非常高的評估方式, 可以給醫生治療提供參考, 提升患者的依從性。根據研究顯示, ACT對支氣管哮喘患者的控制評價可行度非常高［5-8］。基層醫療單位患者使用ACT量表的效果好, 較為符合患者的病情量化和實際情況。肺功能檢測能夠對患者的氣道阻塞情況進行反映,對醫生評估患者病情幫助較大。從本次分析結果可以看出,ACT聯合肺功能檢測在哮喘管理中的應用能夠較為準確、全面地反映病情, 治療6個月后, 患者ACT評分、PEF、PEF%預計值、FEV1、FEV1%預計值、FVC、FVC%預計值均較治療前明顯改善, 癥狀完全控制率較前明顯提高(P＜0.05),ACT與患者的FEV1有一定的關系, 兩者聯合應用既方便患者的自我評價, 又能使醫務人員對病情的評估更加準確, 合理地調整治療方案。ACT評估的操作比較簡單, 治療評估的過程中還能夠減少肺功能檢測頻率, 為患者節約治療費用。

綜上所述, 支氣管哮喘患者接受ACT測試可以診斷患者的病情是否受到控制, 結合肺功能檢查能夠更好的反映出患者的病情, 評估患者哮喘的程度。

［1］徐紅, 滕懿群.孟魯司特聯合匹多莫德對支氣管哮喘患兒的療效及肺功能的臨床研究.中國現代醫生, 2014, 52(19):32-34.

［2］徐振宇, 戴賢勇, 王才科.舒利迭對支氣管哮喘氣道炎癥和肺功能的影響.海峽藥學, 2011, 23(1):98-99.

［3］汪洋.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果觀察.當代醫學, 2010, 16(34):127-128.

［4］龍仕居.孟魯司特改善支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥的臨床研究.中國藥房, 2011, 22(34):3223-3224.

［5］燕民.不同劑量布地奈德霧化吸入對哮喘兒急性發作療效影響.現代儀器與醫療, 2014, 2(4):8-11.

［6］吳文紅.孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的療效及對IL-5、IL-10與肺功能的影響.中國現代醫生, 2011, 49(2):1-3.

［7］符翔.孟魯司特鈉聯合丙酸氟替卡松吸入治療支氣管哮喘臨床分析.現代診斷與治療, 2013, 24(17):3923.

［8］謝潤華.孟魯司特鈉聯合布地奈德吸入治療小兒中重度哮喘的療效觀察.現代診斷與治療, 2013, 24(17):3908-3909.