缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測的應用價值分析

李雪嬌 侯秀昆 王曉蕾

缺血性腦血管病是因多種原因所致腦供血不足, 導致機體腦組織出現暫時性的缺血缺氧, 進而出現神經系統功能障礙［1,2］。本次對2016年7月～2017年9月在本院進行就診的50例缺血性腦血管病患者與50例同期健康體檢人員作為研究對象, 分析頸部血管超聲在缺血性腦血管病癥檢查診斷中的臨床應用價值, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年9月在本院進行就診的缺血性腦血管病患者50例作為實驗組, 另選取同期健康體檢人員50例作為對照組。實驗組男26例, 女24例,年齡45～75歲, 平均年齡(56.8±7.2)歲。對照組男27例, 女23例, 年齡46～76歲, 平均年齡(57.2±6.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予頸部血管超聲檢查, 患者仰臥在檢查床上, 采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀器對患者頸部血管實施超聲檢查, 超聲探頭頻率設置為8～11 MHz, 在進行檢查時要充分暴露患者的頸部, 對患者兩側的頸總動脈起始端、主干與分叉部、頸內動脈外端實施連續性橫斷面與縱斷面的探測, 對是否存在頸動脈粥樣硬化斑塊進行密切觀察,同時檢測內-中膜厚度改變、頸動脈狹窄程度與斑塊表面回聲的情況等。頸總動脈分叉水平下方1.0～1.5 cm的位置進行頸總動脈內徑值的測量, 采用多普勒法測定收縮期最大血流速度與舒張期最小血流速度等。

1.3 診斷標準［3］對頸動脈內-中膜厚度進行測量, 若頸動脈中膜厚度＞1.5 mm 或局限性增厚高于周邊50%, 則可診斷為斑塊。斑塊按形態分為規則形和不規則形, 按內部回聲可分為均質和不均質斑塊。規則形斑塊表現為向管腔突出的扁平形, 表面纖維帽完整；不規則軟斑表現為表面不光滑,纖維帽不完整。均質斑塊內部回聲均一, 斑塊內部回聲有20%以上不一致即可確認為不均質斑塊。潰瘍斑超聲檢測為斑塊較大、表面呈現“火山口”征, 彩色多普勒(CDFI)顯示血流向斑塊內灌注。

1.4 觀察指標 觀察兩組頸動脈粥樣硬化、內-中膜厚度增加、頸動脈狹窄發生情況, 對頸總動脈收縮期最大血流速度與舒張期最小血流速度進行測定。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組頸動脈粥樣硬化、內-中膜厚度增加、頸動脈狹窄發生情況比較 實驗組患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率為80.0%(40/50), 內-中膜厚度增加發生率為94.0%(47/50),頸動脈狹窄發生率為44.0%(22/50)；對照組患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率為10.0%(5/50), 內-中膜厚度增加發生率為24.0%(12/50), 頸動脈狹窄發生率為12.0%(6/50)；實驗組患者的頸動脈粥樣硬化、內-中膜厚度增加、頸動脈狹窄發生率均高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=49.49、50.64、12.70,P＜0.05)。

2.2 兩組頸總動脈收縮期最大血流速度及舒張期最小血流速度比較 實驗組頸總動脈收縮期最大血流速度為(75.6±6.2)cm/s, 舒張期最小血流速度為(14.6±1.3)cm/s；對照組頸總動脈收縮期最大血流速度為(75.5±6.1)cm/s, 舒張期最小血流速度為(26.1±3.8)cm/s；兩組頸總動脈收縮期最大血流速度比較, 差異無統計學意義(t=0.08,P＞0.05)；實驗組患者舒張期最小血流速度小于對照組, 差異有統計學意義(t=20.25,P＜0.05)。

3 討論

缺血性腦血管疾病在臨床上較為常見, 而動脈粥樣硬化是致使缺血性腦血管疾病發生的主要原因［4］, 隨著病癥的不斷發展, 頸動脈內膜的表面常常會形成斑塊隆起癥狀。若患者為輕度的管腔狹窄, 則不會有癥狀發生, 而隨著斑塊隆起不斷增加, 狹窄的程度＞70%時, 患者會有眩暈與復視等神經功能障礙的出現, 若患者不能夠及時進行治療或治療不當,則會引發斑塊脫落, 有時會伴隨血流進入血液循環當中, 導致腦卒中的發生［5-7］。頸動脈超聲診斷是臨床較為常用的診斷方式, 可以有效的反應斑塊大小、性質與管腔狹窄程度等,可以準確的預測缺血性腦血管病癥的進展與預后［8］。頸動脈超聲檢查屬于無創性的檢查手段, 與腦血管造影這種傳統的檢查方式比較, 可以有效降低患者在檢查過程當中的疼痛,獲得患者的認可, 容易被接受［9］。

李淑娟［10］的研究表明, 研究組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發生率為70.7%、內-中膜厚度增加的發生率為95.4%、頸動脈狹窄發生率為36.9%, 對照組各指標發生率分別為18.4%、26.5%及6.1%, 兩組數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明缺血性腦血管疾病采用頸動脈超聲檢查可以明顯的檢測出頸動脈粥樣硬化斑塊、內-中膜厚度增加與頸動脈狹窄情況。本次研究結果顯示, 實驗組患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率為80.0%(40/50), 內-中膜厚度增加發生率為94.0%(47/50), 頸動脈狹窄發生率為44.0%(22/50)；對照組患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率為10.0%(5/50), 內-中膜厚度增加發生率為24.0%(12/50), 頸動脈狹窄發生率為12.0%(6/50)；實驗組患者的頸動脈粥樣硬化、內-中膜厚度增加、頸動脈狹窄發生率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組頸總動脈收縮期最大血流速度比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組患者舒張期最小血流速度小于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此表明, 通過頸部超聲檢查,可以有效的反應缺血性腦血管病患者頸部血管血流動力學的基本情況, 經過對頸總動脈最小流速測定, 能夠有效確診臨床病癥。

綜上所述, 頸動脈超聲檢查缺血性腦血管疾病的臨床效果顯著, 可以有效診斷缺血性疾病, 給臨床診斷與治療提供重要參考數據。

［1］劉洋.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究.醫學信息, 2015, 28(7):325-326.

［2］楊恒.缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測的臨床分析.中外醫療, 2017, 36(4):190, 194.

［3］高有淑, 陳代徒, 鄭燕, 等.頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預防缺血性腦梗死的意義.現代生物醫學進展, 2015, 15(23):4521-4524.

［4］呂智嫻.缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床分析.黑龍江醫學, 2014, 38(9):1049-1050.

［5］潘勇.頸部血管超聲在缺血性腦血管病患者的臨床應用.湖南中醫藥大學學報, 2016(a1):18-19.

［6］施會芹.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析.中國醫藥指南, 2013(28):343-344.

［7］尹蔚群, 周特飛.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究.中外醫學研究, 2013(20):88-90.

［8］李帆.頸部血管超聲檢查對于缺血性腦血管病患者的重要作用分析.中國現代藥物應用, 2014, 8(15):20-21.

［9］郝建華.頸部血管超聲在缺血性腦血管疾病患者中的臨床應用價值.中國實用神經疾病雜志, 2015(14):84-85.

［10］李淑娟.頸部血管超聲應用于缺血性腦血管病患者的臨床價值.臨床醫學研究與實踐, 2017, 2(12):146-147.