個性化延續護理干預對改善職業性塵肺病患者生存質量的影響

盛 巖

(吉林省職業病醫院，吉林 長春 130061)

職業性塵肺病(Diagnosis of occupational)作為一種常見的職業病，其主要是由于患者在職業活動中長期處于高密度的生產性礦物性粉塵中，進而持續性吸入粉塵，導致粉塵在肺部置留，進而致使肺組織纖維化[1]。本研究選取126名職業塵肺病患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，探討應用個性化延續護理對患者生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年5月～2017年1月我院收治的126名職業塵肺病患者為研究對象，所有患者經通過X射線高千伏檢查，按照中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會頒布的GBZ 70-2015 《職業性塵肺病的診斷》確診均罹患職業性塵肺病。納入標準[2-3]：①所有患者均未患有心、腎、腦和肝疾病；②所有患者能夠與護理人員順暢溝通；③所有患者均知情并同意本次研究。將上述患者隨機分為對照組與觀察組，各63例。對照組：男36例，女27例，年齡34～56歲，平均(43.2±3.2)歲，其中Ⅰ期21例、Ⅱ期25例、Ⅲ期7例，接塵工齡4～20年，平均(11.2±1.4)年，脫塵時間1～12年，平均(5.6±1.3)年；觀察組：男37例，女26例，年齡33～59歲，平均(44.2±3.7)歲，其中Ⅰ期20例、Ⅱ期23例、Ⅲ期10例，接塵工齡4～21年，平均(12.3±1.0)年，脫塵時間0.9～13年，平均(6.1±2.3)年。兩組患者的性別、年齡、疾病程度、接塵工齡及脫塵時間等因素差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性

1.2 護理方法

1.2.1對照組患者進行常規的出院宣教：包括告知患者及家屬復查時間、生活注意事項，叮囑患者服藥劑量、時間、方法以及緊急情況的應對措施。

1.2.2觀察組實施個性化延續護理干預：觀察組在常規出院宣教的基礎上進行個性化延續護理干預。并制定個性化護理方案：護理人員與醫生配合，在患者出院前夕，根據患者的年齡、身體素質、疾病情況、治療恢復情況及家庭條件等因素，為其制定個體化的延續治療方案。①心理護理：由于職業性塵肺病患者多為社會底層的勞動者，其醫療知識薄弱，對于疾病沒有正確的認識，當疾病發生時，會為其帶來嚴重的心理負擔，且由于病程長，慢性支氣管炎、肺結核、肺部感染、自發性胸悶等并發癥會嚴重影響患者的正常生活，易導致患者出現情緒波動，影響疾病的治療效果，護理人員需與家屬溝通，向其強調保證患者情緒穩定的重要性，鼓勵其積極配合治療，幫助其樹立戰勝疾病的信心。②飲食護理：叮囑患者多食用高蛋白、高纖維、低糖分、低脂、易消化的食物，少食用辛辣、油膩等刺激食物，少食多餐，戒煙、戒酒。③生活護理：鼓勵患者在空氣質量優良的天氣進行適當戶外運動，保證有規律的生活作息，注意保暖、避免感冒，叮囑患者經常進行護理功能鍛煉，并安排患者家屬監督。④環境護理：對于職業性塵肺病患者，環境質量對其影響非常嚴重，護理人員需告知患者生活環境對于疾病恢復的重要性，叮囑患者盡量避免長期處于粉塵含量過大的場所，必要時需佩戴口罩，提醒患者家屬，對于患者的房間要勤打掃，在空氣質量優良的天氣多開窗通風；⑤定期電話或家庭隨訪：組織相關醫護人員，以電話回訪或家庭隨訪的方式了解患者對護理方案的實施情況、疾病恢復情況、心理狀況等，并做好記錄，同時根據患者目前狀況對護理方案進行調整，并對患者進行特殊的針對性護理。

1.3評價方法：患者出院半年后，使用SF-36量表對患者的生理職能、軀干疼痛、生理功能、精神狀況、情感職能、社會功能等因素進行評分，患者的得分情況與患者的生存質量成正相關，得分越低患者的生存質量越差，得分越高患者的生存質量越好[4-6]。

2 結果

對兩組患者的生存質量進行統計，對照組患者生理職能、軀干疼痛、生理功能、精神狀況、情感職能、社會功能各項均低于觀察組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數生理職能軀干疼痛生理功能精神狀況情感職能社會功能對照組6367 8±4 354 3±2 367 3±2 356 5±2 169 3±2 363 5±2 1觀察組6386 3±5 272 3±1 489 3±3 076 8±2 485 8±2 983 2±2 7P值0 0210 0230 0160 0180 0240 031

3 討論

職業性塵肺病由于長期吸入工作性粉塵，致使肺組織纖維化，即肺間質的纖維組織過度生長，進而破壞了組織的結構，影響了組織的正常生理功能，進而產生嚴重咳嗽、哮喘、咯痰、胸痛、潮熱、盜汗、氣急、呼吸困難等臨床癥狀[7]。個體化延續護理作為一種新型的護理模式，其是指以患者為中心，通過定期電話溝通或上門訪視等方式，進行一系列行動設計，以確保患者在不同的健康照顧場所(如從醫院到家庭)及同一健康照護場所(如醫院的不同科室)受到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續，包括經由醫院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續性隨訪和指導，進而達到促進患者康復的目的[8]。職業性塵肺病目前尚未發現疾病根治的方法，此疾病極易出現慢性支氣管炎、肺結核、肺部感染、自發性胸悶等并發癥，其嚴重影響患者的生活質量，并且由于身體狀況的改變且長期未能治愈，患者常出現消極心理甚至輕生的想法，因此患者出院后的延續護理是非常必要的。本研究對職業性塵肺病患者進行個性化延續護理干預，結果表明，其能顯著改善患者的生存質量，值得臨床推廣。

[1] 鄔鴻雁.個體化延續護理干預對改善塵肺病患者生存質量的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(4):237.

[2] 李開蓮，曾慶明，胡全斌.護理干預對社區塵肺病患者生活質量影響的調查[J].海峽預防醫學雜志,2015,21(5):89.

[3] 呂桂瓊.全肺灌洗治療塵肺病的護理配合[J].全科護理, 2014,8(16):1477.

[4] 農曉露,潘 耘,陸 柳,等.個體化延續護理對改善塵肺病患者生存質量的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(15):2322.

[5] 李洪美.職業性塵肺病患者的觀察以及護理[J].中外醫療，2013,30(20):162.

[6] 王 黎,杜紅萍.個體化延續護理對改善塵肺病患者生存質量的作用探討[J].中國保健營養, 2016,26(3):33.

[7] 宋繼敏.個體化延續護理對改善塵肺病患者生存質量的作用探討[J].中國繼續醫學教育, 2016,8(3):263.

[8] 孫 靜,王 珍,王玉芹,等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志, 2016,4(13):110.