維持性血液透析患者生活質量與營養不良和微炎癥的相關性

許寶珠，黃春霞，林花蘭，吳福杉，吳述洪

(中國人民解放軍第180醫院腎臟風濕科，福建泉州362000)

維持性血液透析(MHD)是我國終末期腎臟病患者應用最廣泛的腎臟替代治療方法，隨著治療技術的不斷提高及醫保制度的完善，MHD患者的5年生存率已經達到75%以上[1]。因此，如何進一步提高患者的生活質量成為MHD患者治療及管理中的重要問題。近年來，研究表明MHD廣泛存在的營養不良及微炎癥狀態與不良預后密切相關[2]，但是其與患者生活質量相關性的研究并不多見。本研究旨在探討MHD患者生活質量與營養不良和微炎癥的關系，以期望為臨床上MHD患者的治療及管理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇解放軍第180醫院血透室于2015年4月至2016年10月期間治療的70例MHD患者為研究對象，其中男性45例，女性25例；年齡24～76歲，平均(62.4±12.5)歲；原發病包括慢性腎小球腎炎26例、糖尿病腎病20例、其他24例。納入標準：①年齡＞18歲；②均接受常規MHD治療，每次4 h，每周3次，穩定透析6個月以上；③自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：①急性腎功能不全行透析治療的患者；②合并急性心肌梗死、惡性心律失常、難治性高血壓、急慢性感染性疾病、活動性肝病、惡性腫瘤患者；③合并認知功能障礙的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平的測定患者入組次日透析前抽取空腹靜脈血3 mL，采用免疫比濁法測定血清hs-CRP水平，以hs-CRP≥8 mg/L判為微炎癥狀態。

1.2.2 營養狀態的評估采用改良定量主觀整體評估表(MQSGA)[3]對MHD患者的營養狀態進行評估，主要包括以下七個方面：飲食攝入變化、體重改變、胃腸道癥狀、功能狀態改變、皮下脂肪和肌肉消耗、合并癥?！?br>