歷代房中著作對中醫男科學貢獻簡述*

湖北中醫藥大學(武漢，430065)

陳好遠 王朝陽△ 周安方

《漢書·藝文志·方劑略》載：“房中者，情性之極，至道之際，是以圣王制外樂以禁內情，而為之節文。”[1]這里所說的“節文”即是指《漢書·藝文志·方劑略》中所載錄的房中著作，計有《容城陰道》、《務成子陰道》、《堯舜陰道》、《湯盤庚陰道》、《天老雜子陰道》、《天一陰道》、《黃帝三王養陽方》、《三家內房有子方》。這8種著作均已亡佚，其內容不可確察，但從后世文獻引載來看，其內容包括了房中術、性功能障礙防治、不孕不育研究等[2]。由此可見，中國的房中術源遠流長，在專門的醫學著作出現以前就已經出現，并且涵括了大量的性醫學、男科學的內容。古代醫著中男科學的記載論述散雜簡少，并且深受房中著作影響，故此筆者整理歸納歷代房中著作中的中醫男科學內容于下，以為男科同道提供參考。

先秦以精為貴

《素女經》作為流傳下來的最早的房中專著，據考成書于戰國至兩漢之間[3]。書中雖多談房事養生的性醫學、性心理學內容，但對男科學不無裨益。如書中針對男子不同的身體狀況、年齡大小提出具體的性交頻率，“人有強弱，年有老壯，各隨其氣力，不欲強快，強快即有所損”，又在“房中禁忌”中說“至丈夫衰忌之年，不可妄施精”，這種對男性“精”的重視，影響了男科醫學“以精為貴”思想的產生。

彼時房中興盛，醫家肇始，醫家文獻中也多有房中學術思想和內容。如馬王堆醫學帛書中有《十問》、《合陰陽》、《天下至道談》、《養生方》、《雜療方》五篇房中著作，正確認識了男性性器官、性生理、性行為方式，反復闡述了“精”對男性的重要作用。如“九至勿星，通于神明”、“上合精神，乃能久視，與天地牟存”等。還正確認識了陽痿(書中稱“老不起”、“不起”)的臨床表現、病機，并提出了陽痿的綜合治療方法，除了湯藥內服外，還首創以酒劑助陽，藥巾外用壯陽的方法。[4]

晉唐適欲為要

晉唐時期，房中術發展至鼎盛，《玉房秘訣》、《素女方》、《洞玄子》、《玉房指要》等對后世產生深遠影響的房中著作陸續出現[5]。《玉房秘訣》強調陰精的重要性，指出“夫陰陽之道，精液為珍。即能愛之，性命可保”，認識到了“極情逞欲”、侵飽劇飲、醉后交接等不當性交的危害，提出了精中道溢(早泄)、陰痿無精、陰痿不起、精變為血、莖中疼痛等男科病癥，了解到因此而產生的一些病癥的病機，如“當溺不溺以交接，則病淋，少腹氣急，小便難，莖中疼痛”，“陰痿不起，起而不強……此陽氣少，腎源微也”，并給出了“治男子陰痿不起方”、“治男子令陰長大方”、“欲令男子陰大方”等男科方藥。《素女方》提出男性養生之“七忌”，男科疾病之“七傷”，給出男科保健七方，以及治療陽痿五方，其中的“七傷”與巢元方之說相近而有別。《洞玄子》提出了禿雞散、鹿角散、長陰方等男科臨床方藥，其中的禿雞散對后世治療陽痿方的方藥組成影響深遠。

同一時期葛洪、陶弘景、孫思邈等一批著名醫家也精研房中術，在其各自的著作中闡述了大量的房中術內容。葛洪作《抱樸子·內篇》[6]，陶弘景《養性延命錄》[7]“御女損益篇”輯房室養生著作，孫思邈《千金要方》[8]卷二十七中談“房中補益”。這些醫學大家在承接前人房中思想的基礎上，以醫家的眼光批訛棄謬，去蕪存菁，并加以個人的醫學心得，為男科學、性醫學作出了重要貢獻。

葛洪在《抱樸子·釋滯篇》中指出“至要者，在于寶精行氣”，上承房中著作中男子貴精思想。又對當時房中流行的“還精補腦”之術進行科學的評價，認為：“古人恐人輕恣惰性，故美為之說，亦不可盡信也。”并對前人房中著作中提出的“多御益人”、“禁絕陰陽”兩種極端進行批判，他在《抱樸子·微旨篇》中說：“若縱情恣欲，不能節宣，則伐年命。”指出縱欲多御的危害性。又說：“人復不可都絕陰陽，陰陽不交，則坐致壅瘀之病，故幽閉怨曠，病而不壽。”并在《抱樸子·釋滯篇》中說：“人復不可都絕陰陽，陰陽不交，則坐致壅瘀之病。”明確指出“幽閉怨曠”會產生“精瘀”病癥。在葛洪看來，人“唯有得其節宣之和，可以不損”，即人之情欲需要節宣有度，才能不損機體。

梁·陶弘景在《養性延命錄·御女損益篇》中引前人房中著作，曰：“彭祖曰∶凡男不可無女，女不可無男。若孤獨而思交接者，損人壽，生百病，鬼魅因之。”以及“采女問彭祖曰∶人年六十，當閉精守一，為可爾否？彭祖曰∶不然。男不欲無女，無女則意動，意動則神勞，神勞則損壽。若念真正無可思而大佳，然而萬無一焉。有強郁閉之，難持易失，使人漏精尿濁，以致鬼交之病”，指出房事交媾乃人之本性，人無圣人，很難完全擯棄這種本性，有此本性而不交則心欲起，久曠則心欲化為淫欲邪思而為患，即使想閉守精氣，也會適得其反，導致“漏精”、“尿濁”、夢遺等疾病。不僅豐富了“適欲”的理論內容，還增添了對“漏精”、“尿濁”、夢遺等男科疾病的認識，并且在對老年男性的性生理保健方面作出指導。

唐·孫思邈《備急千金要方·房中補益》中指出：“人年二十者，四日一泄;三十者，八日一泄;四十者，十六日一泄;五十者，二十日一泄;六十者，閉精不泄，若體力猶壯者，一月一泄。”通過對各年齡階段男性性交頻率的規定來節制房事，從而使房事不過，精氣不失。

宋后漸為醫輔

隨著程朱理學的興起，宋代及以后房中術的發展受到嚴重阻礙，彼時反映房中學術內容的文獻大多歸藏于道家、養生著作中，如《云笈七箋》、《三元延壽參贊書》。前者為道藏典籍，集宋以前道家學說之大成。后者則為養生典籍，為元代李鵬飛所著。他在書中對性欲提出了“欲不可絕”、“欲不可早”、“欲不可縱”、“欲不可強”的“四不可”理論，對不當性欲房事產生的病證作了詳細介紹，豐富了中醫男科病因病機理論。他還提出了“丈夫勞傷過度，腎經不暖，精清如水，精泄聚而不對，皆令無子。近訥言：此精氣傷敗”，認為精氣傷敗是男子不育的重要原因，為后世醫家關于嗣繼的研究作出重要貢獻。

而宋元是中醫學發展的重要時期，醫家承古創新，開創了中醫基礎理論的學術爭鳴，涌現了金元四家等學術流派，使男科學的基礎理論得到極大發展，對房中關于性醫學、男科學思想內容的吸收、融合，也使醫家著作對男科的貢獻開始逐漸大于房中著作。

明代中期，王陽明“心學”左派(“王學左派”)提倡人性解釋，抨擊禁欲主義，房中術的發展迎來又一個高峰，出現了《既濟真經》、《修真演義》、《呂純陽房中秘訣》、《素女妙論》、《紫閨秘書》等一大批道家、養生著作[9]。這些著作的內容大多沿承前人，缺少個人見解和新的觀點，且多偏于性保健和性醫學的內容，而對男科學的內容補充甚少。同時期的許多醫家也吸納融合房中術的學術內容，或多或少地呈現在其各自著作中，如《攝生總要》、《福壽丹書》、《遵生八箋》、《古今醫統大全》、《景岳全書》、《廣嗣要語》等。

隨著清統治者重倡程朱理學，房中術再次受到嚴重打壓。另一方面隨著臨床醫學的發展，以及醫學著作對房中思想的吸收，最終使房中術走向滅亡，而其學術精華繼續豐富著醫學著作中的男科學、性醫學內容。

總的來看，早期的房中著作指導著醫家對男科學、性醫學的認識，并在醫家對房中思想的不斷吸納融合中，推動著中醫男科學的飛速發展。至晉唐時期，房中術發展至巔峰，葛洪、孫思邈等一批精于醫、道的大家也將豐富的房中理論進一步融入醫學之中，使中醫男科學初具雛形。自宋元時代始，醫學發展，房中受遏，醫家逐步脫離房中著作的指導，從中醫學角度對男科學全面認識。明清時期男科學理論逐漸成熟，出現了男科學的專著，使古代中醫男科學日趨成形。相較而言，明清時期房中著作對男科學的貢獻小于明清以前的房中著作，但在男子養生、疾病防治、性事保健方面，明清醫家還是從同時期的房中著作中獲益良多。

參考文獻

[1] 戰佳陽.《漢書·藝文志·方技略》中“房中”與“神仙”內涵理解[J].中醫文獻雜志，2013,31(4):12- 13.

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[3] 周貽謀.論房中經典《素女經》與《玄女經》[J].中國性科學，2005,13(1):34- 35.

[4] 孫孝忠.戰國秦漢的房中文獻概述[J].中醫文獻雜志，2013,31(5):11- 13.

[5] 樊友平，朱佳卿，李家蓉，等.中華泌尿男科學古典集成[M].北京：中醫古籍出版社，2007:1- 31.

[6] 葛洪.抱樸子內篇全譯[M].貴陽：貴州人民出版社，1995:169，196.

[7] 陶弘景.養性延命錄[M].北京：中華書局，2014:183.

[8] 孫思邈.孫思邈醫學全書[M].北京：中國中醫藥出版社，2009:345- 499.

[9] 樊友平，龍政榮，張作庭.近年整理出版的男科學傳統文獻述評[J].中國性科學，2008,16(9):24- 25.