冠心病不穩定型心絞痛治療中美托洛爾聯合紅花黃色素注射液的療效分析

李丹丹，劉嘉悅

（1.吉林省四平市第四人民醫院，吉林 四平 136000；2.吉林大學公共衛生學院2016級放射一班，吉林 長春 130021）

引言

冠狀動脈供血量不足及心肌缺血缺氧是引發冠心病心絞痛主要誘因，胸悶、氣短、心悸為主要癥狀表現。不穩定型心絞痛為粥樣斑塊破裂后的管腔不完全阻塞性病癥，提升冠狀動脈內粥樣斑塊穩定性是該病的防治關鍵[1]。為進一步探討治療冠心病不穩定型心絞痛的藥物方法，我院對患者實施美托洛爾聯合紅花黃色素注射液治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選86 例資料來源于我院2017 年3 月至2018 年3 月收治的冠心病不穩定型心絞痛患者，按隨機對照原則分為參照組和研究組。參照組43 例，男27 例，女16 例，平均年齡（54.67±3.18）歲；研究組43 例，男28 例，女15 例，平均年齡（54.74±3.21）歲。兩組一般資料無較大差異（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法 兩組患者均實施低分子肝素皮下注射、硝酸甘油口服等基礎治療，后給予參照組美托洛爾（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025168）口服，25 mg/次，2 次/d，于餐后服用。研究組在參照組基礎上聯合紅花黃色素（生產廠家：浙江永寧藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20050145）靜滴，100 mg 紅花黃色素+250 ml 的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均連續治療2周，依情況酌情調整給藥劑量。

1.3 觀察指標 統計兩組療效：治療后患者主癥消失，心絞痛發作次數減少80%以上，且心電圖顯示無異常，判定顯效；治療后胸悶、氣短、心悸等癥狀消失，心絞痛發作次數減少50%-80%，心電圖顯示ST 段恢復＞0.05 mv，判定有效；未達上述標準判定無效。檢測記錄兩組治療前后Big ET（血漿大內皮素）、BNP（腦鈉肽）指標水平。

2 結果

2.1 兩組療效對比 參照組43例患者，治療后顯效12例，有效20 例，無效11 例，總有效率74.42%（32/43）；研究組43 例患者，治療后顯效23 例，有效18 例，無效2 例，總有效率95.35%（41/43），對比差異明顯（χ2=7.340，P=0.007）。

2.2 兩組治療前后Big ET、BNP 指標水平對比 治療前參照組Big ET（0.84±0.26）fmol/ml，BNP（194.27±9.61）pg/ml；研究組Big ET（0.88±0.27）fmol/ml，BNP（194.34±9.64）pg/ml，對比無較大差異（t=0.700、0.034，P=0.243、0.487）。治療后參照組Big ET（0.45±0.19）fmol/ml，BNP（128.64±6.23）pg/ml；研究組Big ET（0.21±0.13）fmol/ml，BNP（96.75±5.69）pg/mL，對比差異明顯（t=6.836、24.785，P=0.000、0.000）。

3 討論

美托洛爾屬選擇性β 受體阻滯劑，通過阻斷阻斷β1 受體密度上調，達到控制心肌收縮并促進缺血區血液回流目的。紅花黃色素為中藥紅花提取物，活血化瘀功效明顯且水溶性強，其可在擴張冠狀動脈的同時，降低血管緊張素II 活性并抑制NA+-K+-ATP 酶活性，從而達到改善心肌血供并增加冠動脈血流量的作用[2]。

Big ET 為內源性血管收縮因子，可在雙氨基酸肽內切酶機制作用下生成成熟ET，故可將其作為內皮細胞功能的反應指標。冠心病不穩定型心絞痛患者發生心肌肥大后，BNP 代償性增加，且其活性水平同心力衰竭呈現正相關，故將上述兩指標作為重要觀察指標。本次結果顯示治療后研究組Big ET、BNP 指標水平均明顯降低，考慮可能同紅花黃色素調節冠狀動脈張力血流及心肌血供后，血漿超氧化物歧化酶活性得到提升，故而抑制了Big ET 的釋放并促使BNP 下降[3]。

綜上，對冠心病不穩定型心絞痛患者采用美托洛爾聯合紅花黃色素注射液治療的效果顯著，有推廣價值。