比較切開復位克氏針內固定與閉合復位彈性髓內釘內固定治療前臂雙骨折的療效

王國忠，張娟霞

（陜西省寶雞市陳倉區天王中心衛生院，陜西 寶雞 721305）

引言

前臂雙骨折也稱為尺橈骨雙骨折，是臨床醫學上較為常見的疾病，主要以青少年為高發人群，并以腫脹、疼痛、功能障礙以及畸形等為臨床典型癥狀。其中，該疾病的病機制通常是由于扭轉暴露、間接暴力或直接暴力等造成[1]，給患者的心理、生活造成嚴重不良影響。因此，為改善患者病情，必須給予該疾病患者采取科學、有效且合理的措施進行治療，以促進患者早日康復。閉合復位彈性髓內釘固定的治療方法不僅創傷較小，手術時間較短，其術后并發癥發生率也較低[2-3]，故易受到患者及醫護人員的青睞。因此，本文給予前臂雙骨折患者實施閉合復位彈性髓內釘固定治療方案，取得較為滿意臨床效果，現將此次研究具體內容及其相關結果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年8 月至2018 年3 月我院進行治療的前臂雙骨折60 患者作為此次研究分析的對象，并按照隨機分配的原則將其分設為研究組及對照組，各30 例。對照組男16 例，女14 例，平均年齡為（20.32±1.06）歲，11 例尺橈骨下段骨折，9 例中段骨折，10 例為上段骨折；研究組男15 例，女15 例，平均年齡為（20.87±1.34）歲，8 例尺橈骨下段骨折，10 例中段骨折，12 例上段骨折；將兩組的臨床資料作對比，結果顯示P＞0.05，無統計學差異存在，可進行組間的比較。

1.2 方法 對照組給予切開復位克氏針內固定治療方案，方法：給予患者全身麻醉，并采用充氣式的止血方法對患者患肢進行有效止血；依次切開患肢的皮膚直至骨膜，充分暴露骨折斷端，然后清除血腫并進行復位，于C 型臂對骨折復位的情況進行透視，復位滿意之后，根據患者的情況選擇克氏針實施交叉固定措施。研究組給予閉合復位彈性髓內釘內固定治療的方案，具體方法：指導患者選擇仰臥體位，并給予其全身麻醉，同時，采用充氣式的止血方法對患者的患肢進行有效止血；充分評估患者的具體情況并提前預備好彈性針；采用充氣式的止血方法對患者患肢進行有效止血；于C 型臂對骨折復位的情況進行透視，復位滿意之后，將預先準備好的彈性髓內針于髓腔插入并向骨折斷端方向推入，然后折彎釘尾并進行適當修剪，再將其埋入皮膚組織內，認真清洗傷口后全層縫合切口。

1.3 觀察指標 比較分析兩組于治療后優良率、并發癥的發生率、手術時間、住院時間及石膏固定時間。其中優良率評價標準：如患者骨折愈合，前壁的旋轉功能恢復正常，則為優；如患者的骨折愈合，但前臂的旋轉功能的恢復程度僅為正常的70%-80%左右，則為良；如患者骨折未愈合，前臂的旋轉功能恢復情況未達到正常的60%，則為差。

1.4 統計學分析 本次研究中，兩組患者所得相關數據均使用SPSS 10.0 統計學軟件進行分析處理，計量資料以均數±標準差（）表示，行t 檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采用卡方值χ2檢驗，若P＜0.05，則說明有顯著性差異。

2 結果

2.1 比較兩組的優良率的情況 對照組于治療后優7例，良13 例，差10 例，優良率明顯比研究組（優14 例，良15 例，差1 例）低，P＜0.05，有統計學差異。

2.2 比較兩組的各項臨床指標 對照組：手術時間（72.64±4.21）、住院時間（9.57±3.27）及石膏固定時間（10.57±4.27）。研究組：手術時間（38.61±2.69），住院時間（6.67±2.59），石膏固定時間（6.23±1.39）。對照組均明顯長于研究組P＜0.05，有統計學差異。

2.3 比較兩組的并發癥的發生情況 治療后，對照組切口感染4 例，骨折愈合延遲1 例，并發癥發生率為16.67%，研究組皮膚釘尾激惹癥狀2 例，并發癥發生率為6.67%，兩組組間比較無統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

前臂雙骨折是青少年人群較為常見的疾病，容易給患者的心理及生活造成嚴重影響。臨床上較為常見的治療手段為手術治療，即切開復位克氏針內固定治療的方法，但該治療方式容易暴露骨折的斷端，并容易對供血情況造成影響[4-5]，不僅大大增加克氏針內固定的不穩定性，還容易降低患者臨床預后，進而導致患者術后恢復受到不良影響。相關研究顯示，閉合復位彈性髓內釘內固定的治療方法不僅創傷較小，術后無瘢痕，安全性較高，其手術時間也較短，有利于患者骨力線的維持；同時，在鋼板植入或取出時，還能有效避免對患者的傷害，并能降低切口感染的幾率，從而有利于患者術后恢復。另外，該手術屬于微創手術，操作簡單，適應癥較廣，術后無需進行拆線換藥，且術后瘢痕較小等，不僅符合美觀的需求，還能達到理想的復位效果，因此，容易受到患者及廣大醫護人員青睞。根據此次研究中數據結果可知，采用切開復位克氏針內固定治療方法的對照組，其治療后的優良率（66.67%）明顯比閉合位復彈性髓內釘內固定治療方法的研究組（96.67%）低，且P＜0.05，對照組的手術時間、住院時間以及石膏固定的時間分別為（72.64±4.21）min、（9.57±3.27）d、（10.57±4.27）d，研究組的手術時間、住院時間以及石膏固定的時間分別為，（38.61±2.69）min、（6.67±2.59）d、（6.23±1.39）d，兩組組間比較，對照組的手術時間、住院時間以及石膏固定的時間均明顯比研究組長，且P＜0.05，有統計學差異存在；治療后，對照組并發癥的發生率為16.67%，研究組并發癥的發生率為6.67%，兩組組間比較無統計學差異存在（P＞0.05）；說明了閉合復位彈性髓內釘內固定的治療方法對患者預后效果的提高及預后的恢復有重要且積極的意義。

綜上所述，給予前雙臂骨折患者應用閉合復位彈性髓內釘內固定治療的方案，可取得較為理想的臨床療效，且該術式還擁有創傷較小，手術時間與住院時間以及石膏固定的時間均較短等優勢，值得推廣。