輸卵管通液術(shù)治療輸卵管堵塞不孕癥的臨床效果分析

劉峰

（黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)區(qū)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

引言

不孕癥的確診依據(jù)為一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠[1]。輸卵管堵塞是主要導(dǎo)致女性不孕的原因之一，占女性不孕的25%至35%。醫(yī)療水平的提高，輸卵管通液術(shù)對(duì)于輸卵管堵塞不孕癥患者能起到高效的治療作用。本研究輸卵管通液術(shù)治療方法，對(duì)比患者接受不同通液時(shí)間及次數(shù)后的受孕成功概率，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究我院2017 年3 月至2018 年3 月接受輸卵管通液術(shù)治療的輸卵管堵塞不孕癥患者40 例。患者年齡25-40 歲，平均（32.25±6.75）歲。患者年齡、性別、合并疾病等統(tǒng)計(jì)結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床確診為輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥；②通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)過講解，患者及其家屬簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究所涉及藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者；②未患有其它婦科疾病；③患者伴侶精液檢查結(jié)果顯示為正常。

1.2 方法 輸卵管通液術(shù)治療卵管堵塞不孕癥具體方法：①首先對(duì)患者進(jìn)行有效檢查，并取白帶查滴蟲、真菌及清潔度。指導(dǎo)患者禁止性生活3 d，且保證患者接受治療時(shí)為月經(jīng)結(jié)束后的3-7 d。在手術(shù)前對(duì)患者的外陰、陰道及宮頸等部位徹底消毒[2]。提前準(zhǔn)備手術(shù)所需醫(yī)療用品：30 ml 注射器、濃度0.9%氯化鈉溶液25 ml、半支（2%2 ml）普魯卡因、4000 U 糜蛋白酶、80000 U 慶大霉素等。②手術(shù)期間，使用宮頸鉗固定患者子宮前唇，再使用探針深入探測(cè)患者宮腔的深度。從患者的宮頸插入通液器導(dǎo)管至宮頸口，并用宮頸鉗牽拉固定通液器導(dǎo)管。對(duì)患者進(jìn)行緩慢推注，并觀察注入液體的受阻情況及回流現(xiàn)象的出現(xiàn)與否，詢問患者的疼痛感。手術(shù)完畢后，取出通液管和窺陰器。在通液治療過程中，若注入壓力一直＜60-80 mmHg，疏通液可以順利推注到20 ml，且沒有受到阻礙或是阻力可自行在推注的過程中消失，患者沒有不適感出現(xiàn)，液體也未發(fā)生回流的狀況，說明患者的輸卵管未堵塞；若在推注到5 ml 時(shí)就受阻感明顯，壓力值逐漸上升，患者脹痛感明顯，且對(duì)患者停止推注便會(huì)出現(xiàn)液體回流現(xiàn)象，說明患者的輸卵管存在堵塞狀況。根據(jù)患者輸卵管堵塞情況及實(shí)際治療效果，為患者實(shí)施不同次數(shù)及時(shí)間的通液手術(shù)[3]。記錄患者的通液時(shí)間及通暢次數(shù)，調(diào)查患者的受孕情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并分析患者接受輸卵管通液術(shù)治療后的受孕成功概率，對(duì)患者的不同通液時(shí)間及通暢次數(shù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究40 例輸卵管堵塞不孕癥患者進(jìn)行輸卵管通液術(shù)治療干預(yù)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料實(shí)施t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料（不同通液時(shí)間及通暢次數(shù)后的受孕成功概率）用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者接受不同通液時(shí)間及通暢次數(shù)后的受孕成功概率情況比較。本文研究40 例患者中，接受12 個(gè)月以上通液的患者有5 例，受孕成功1 例，受孕成功概率為20.00%；接受6-12 個(gè)月通液的患者有9 例，受孕成功3 例，受孕成功概率為33.33%；接受3-6 個(gè)月通液的患者有10例，受孕成功3 例，受孕成功概率為30.00%；接受3 個(gè)月以內(nèi)通液的患者有16 例，受孕成功10 例，受孕成功概率為62.50%。其中接受1 次通暢的患者有17 例，受孕成功10 例，受孕成功概率為58.82%；接受2 次通暢的患者有8 例，受孕成功4 例，受孕成功概率為50.00%；接受3 次通暢的患者有10 例，受孕成功2 例，受孕成功概率為20.00%；接受3 次以上通暢的患者有5 例，受孕成功1例，受孕成功概率為20.00%。40 例輸卵管堵塞不孕癥患者在進(jìn)行了輸卵管通液術(shù)治療后，輸卵管完全通暢患者總數(shù)17 例（42.50%）。通過治療過程中數(shù)據(jù)比對(duì)可知，患者的受孕成功概率與其接受的不同通液時(shí)間及通暢次數(shù)有關(guān)，且其差異對(duì)比明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

不孕癥的導(dǎo)致因素有很多，排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸狹窄和其他如免疫學(xué)不孕等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕癥狀。本文排除其它致病因素，研究輸卵管堵塞不孕癥的臨床治療辦法。

輸卵管通液術(shù)是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，并具有一定的治療功效。通過導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)注液阻力大小、注液體量、有無回流和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。

綜上所述，對(duì)輸卵管堵塞不孕癥患者運(yùn)用輸卵管通液術(shù)治療的辦法，患者的受孕成功概率較高，值得普及使用。