牛瓣胃阻塞的診斷與治療技術

牛瓣胃阻塞，又稱重瓣胃阻塞、瓣胃秘結、第三胃食滯、百葉干，是由于前胃運動機能障礙，瓣胃收縮能力減弱，導致草料停滯于瓣胃，水分被吸收而干涸，引起瓣胃麻痹，致使瓣胃秘結、擴張的一種疾病。臨床上以食欲、反芻停止，排糞干、少，色黑如駱駝糞樣，進而不排糞，瓣胃積聚大量干硬的飼料，各小葉間草料形成干硬的薄片，小葉壞死為特征。該病多發于舍飼養殖的牛和勞役過度的耕牛，常見于秋末到來年春季舍飼養殖的老齡牛， 一般以繼發性多見。病程通常呈慢性經過，特征性癥狀出現晚，早期確診困難大，待臨床癥狀明顯后診斷雖較容易，但療效不佳，造成的經濟損失大。

1 發病原因

1.1 飼料和飲水品質不良

長期飼喂單一、品質低劣、未經處理、粗纖維含量高、堅韌難以消化的草料，如枯老的植物莖桿，苜蓿秸稈，農作物秸稈如豆秸、谷草、蠶豆莢、馬鈴薯藤蔓、麥秸、稻草等粗硬飼料，或長期飼喂發霉、冰凍變質的飼料。

1.2 飼料配合或調制不當

日糧配合不合理，飼料中某種營養成分不足或過多，造成消化障礙而發生；長期、大量飼喂精飼料和糟粕類飼料，如酒糟、豆腐渣，粗飼料過少或粉碎太細，導致消化機能紊亂；采食大量粗硬不易消化的飼料及細碎、粉狀堅實的飼料，特別是長期用鍘的過短的飼草喂牛，對前胃刺激不足，導致前胃神經興奮性降低。

1.3 飼料中混有異物

飼喂混有泥沙的飼草飼料，使泥沙混入食糜，沉積于瓣胃瓣葉之間而發病；飼草飼料中混有塑料薄膜、塑料包裝袋、布片、繩頭等異物。

1.4 應激刺激

長途運輸，牛群過于擁擠，環境衛生不良，饑飽無常，不按時飼喂，或突然更換飼料和飼養制度；精神受到刺激，如驚慌、疼痛、疲勞、斷乳、離群、恐懼、感染、手術、創傷等引起應激反應。

1.5 繼發于其他疾病

常見繼發于瘤胃積食、前胃弛緩、創傷性網胃-腹膜炎、橫膈膜及網胃黏連、瓣胃炎、真胃變位或捻轉、腸阻塞、腹膜炎、酮病、血孢子蟲病、生產癱瘓、產后血紅蛋白尿、礦物質缺乏以及異食癖、脫水、中毒與感染、熱性疾病等過程中。

1.6 用藥不當

長期、大量應用磺胺類藥物和抗菌素等制劑，使前胃內菌群共生關系遭到破壞，或頻繁、過量使用止痛藥、澀腸止瀉藥等均造成醫源性瓣胃阻塞。

2 癥狀及診斷

該病早期確診困難，可根據鼻鏡干裂，糞便干硬、色黑、呈算盤珠樣或栗子狀，右側第7～9肋間肩關節水平線上觸診敏感等做出診斷。診斷時應注意與前胃其他疾病鑒別，因焦蟲引起的瓣胃阻塞，應注意全身變化，如體溫升高、貧血和血尿等。

發病初期，病牛精神遲鈍，采食緩慢，前胃弛緩，食欲和反芻次數減少或廢絕，噯氣增加，反復出現消化不良，瘤胃蠕動力降低，輕度膨脹，拒絕采食谷類等精飼料；鼻鏡干燥，口色淡紅，口臭；病牛腹痛，臥立不安，每當起臥時往往有呻吟，用后肢或角撞擊腹部，四肢集于腹下或張開，背腰拱起時作怒責狀，間或后肢踢腹，回頭顧腹，搖尾，起臥緩慢，站多臥少或時起時臥，臥地時伸頭貼地或將頭貼于腹部，奶牛泌乳量下降；病牛精神高度沉郁，目光凝視，若無并發癥，體溫和脈搏一般正常。

中后期不時空口咀嚼或磨牙，口銜草尾，似食非食，繼而無食欲，反芻消失，瓣胃蠕動停止，患牛日漸消瘦，頭低耳耷，毛焦肷吊，眼窩下陷，鼻鏡干燥甚至龜裂，鼻緣有毛與無毛處可見到結滿粒狀黑色油狀物，舌色赤紫，舌苔黃，常拱背、磨牙，體溫、呼吸、脈搏無明顯變化，體溫間有升高，但耳、尾、四肢末端發冷，皮溫不整，無力，常見瘤胃臌氣，有時倒地，或拱背踏腳及用四蹄亂扒地；排糞量減少或排少量干硬糞球，色黑，呈算盤珠樣或栗子狀，惡臭，表面附有黃白色黏液或帶血絲黏液，糞便常因被黏液黏著而呈串珠狀，后期不見排便，腹痛，只排少量膠凍樣黏液；尿減少，呈深黃色，后期無尿；聽診瓣胃蠕動音初期微弱，后減弱或完全停止，叩診瓣胃濁音區擴大，觸診瓣胃時患牛閃躲，并發現瓣胃區堅硬和擴大，壓迫或深度刺激瓣胃區可引起痛感；隨病程延長，患牛結膜發紺，眼窩凹陷，全身肌肉震顫，四肢無力，臥地不起，頭頸搭于一側，當瓣胃小葉壞死和發生敗血癥時，則體溫升高，呼吸和脈搏增數，糞便呈稀糊狀、帶血，具有腥臭味。

末期全身癥狀惡化，病牛精神極度沉郁，體力衰竭，長期臥地不起，臥地后頭頸搭于一側如昏睡狀態，肩胛、臀部肌肉持續戰栗，眼球下陷，可視黏膜發紺，呼吸、心跳加快，心律不齊，呼吸困難，呻吟，體溫下降，體表、耳尖、鼻鏡、角根、四肢末梢發涼，吐舌呻吟，多因脫水、自體中毒、循環虛脫，全身衰竭而死亡。

3 治 療

治療時應以排出瓣胃內容物和增強前胃運動機能為治療原則。治療時應盡早、足量投服瀉劑，嚴重病例最好進行瓣胃注射，同時充分補液，加強護理。

3.1 處方1

硫酸鎂(或硫酸鈉)500～1000 g，液體石蠟1000～2000 mL。

用法：硫酸鎂(或硫酸鈉)500～1000 g，加水6000～10000 mL，配成6%～8%濃度，再加入液體石蠟1000～2000 mL(或熟植物油500～1000 mL)，胃管一次灌服。灌藥12 h以后，為促進瓣胃蠕動，可用掃帚用力反復抬舉腹部。

3.2 處方2

10%～25%硫酸鈉(或硫酸鎂溶液2000～3000 mL)，液體石蠟500 mL，鹽酸土霉素粉5 g。

用法：用瓣胃注入法，將瀉鹽溶液直接注入瓣胃。注射時將病牛站立保定，在右側第7～9肋間與肩關節水平線的交點下2 cm處，剪毛并常規消毒，推開皮膚，用瓣胃穿刺針經肋骨間隙，方向略向前下方刺入，針頭垂直刺入皮膚后，向左側肘頭方向深刺8～10 cm，如刺入正確，覺得有沙沙感后，可見針頭隨呼吸動作而微微擺動。為確保針頭刺入正確，可先注射生理鹽水50 mL，注完后立即回抽注射器，如果抽回的少量液體中混有糞渣，證明已正確刺入瓣胃，方可開始向瓣胃內注射藥液。藥液可用10%～25%硫酸鈉(或硫酸鎂溶液2000～3000 mL)、液體石蠟500 mL、鹽酸土霉素粉5 g，混合后一次注入瓣胃。注畢后，迅速抽針，局部涂以碘酒消毒。

3.3 處方3

毛果蕓香堿0.02～0.05 g。

用法：皮下注射，促進胃腸蠕動，調整胃腸功能時使用。也可用新斯的明5～15 mg，或氨甲酰膽堿1～2 mg；或用促反芻液、10%氯化鈉注射液500～1000 mL，一次靜脈注射。對體弱、妊娠母畜和心肺功能不全的病畜忌用上述藥物。

3.4 處方4

1%溫鹽水10000～15000 mL。

用法：病牛脫水嚴重時，可用1%溫鹽水10000～15000 mL反復灌腸，以補充水分，促進腸蠕動；也可用胃管投服口服補液鹽每次5000～10000 mL，每日1～2次；或用5%葡萄糖生理鹽水或復方氯化鈉溶液1000～1500 mL、10%葡萄糖1000～1500 mL、10%安鈉咖注射液20 mL、10%維生素C注射液5 g，一次靜脈注射。酸中毒明顯時可加入5%碳酸氫鈉100～300 mL靜脈注射，但要與維生素C分開使用。

3.5 手術治療

當藥物治療無效時，可通過瘤胃或真胃切開術兩個途徑沖洗瓣胃。瘤胃切開時，將病牛站立保定，麻醉后切開瘤胃，掏取1/3瘤胃內容物，術者將胃管通過瘤胃、網胃送入瓣胃后，灌注生理鹽水或常水沖洗瓣胃；真胃切開時，將病牛橫臥保定，切開真胃，并將真胃切口縫合在皮膚緣上，然后將胃管通過真胃送入瓣胃，用溫生理鹽水沖洗，直至瓣胃柔軟、變小為止。沖洗后常規處理傷口，加強護理，將病畜放于安靜清潔、溫暖干燥的場地，加強護理，病畜出現食欲后，先少量喂給易消化的飼料或流質飼料，以后逐漸增至常量和正常飼喂。對于發病早期病例和懷孕、老弱病牛，特別適合用中藥進行治療。