人性化護理服務模式在自由體位分娩中的應用效果分析

李開娟

（廣西桂平市人民醫院，廣西 貴港 537200）

隨著臨床醫學觀念的不斷變化，孕產婦生活質量不斷提高，對分娩疼痛更覺得恐懼，對產科分娩的方式、方法和要求也出現了一些變化：如要求控制過量的醫療干預，減輕分娩時疼痛，得到心理上的安慰和支持等。自主體位分娩是指，允許產婦按照自身實際情況，選擇舒適體位分娩的方法[1]。為了提高孕產婦生活質量，減輕分娩時心理負擔，促進產婦順利分娩，本文將人性化護理服務模式用于臨床護理中，現將77例產婦的護理流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年9月我院收治的行自由體位分娩的初產婦77例為研究對象。參照產婦在護理模式維度上的區別，將其分為對照組（32例）和觀察組（45例）2個組別。對照組產婦年齡24～31歲，平均年齡（27.2±3.5）歲；孕周38～40w，平均孕周（39.2±0.7）w。觀察組年齡23～33歲，平均年齡（28.6±4.2）歲；孕周39～41w，平均孕周（40.3±0.6）w。兩組自由體位分娩產婦一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

對照組自由體位分娩產婦采取常規護理，具體包含觀察產程進展、胎心監測、分娩時指導產婦用力等。

1.2.2 人性化護理

觀察組采用人性化護理服務模式實施護理，具體方法如下所示：①產前人性化護理方法。參照產婦興趣偏好完成產房布設，如選用產婦喜歡的白掌、銅錢草等綠植進行裝飾。評估產婦的情緒狀態，以柔和語言、肢體動作緩解產婦的不良情緒，并詳細為產婦講解自由體位分娩優點。②第一產程人性化護理方法。允許產婦依據自身舒適度選取適當體位，為了幫助產婦獲得良好的分娩結局，第一產程中，根據孕婦意愿，指導孕婦坐導樂球、導樂凳、推導樂車散步；與孕婦聊天，了解孕婦心理狀態，安慰、指導孕婦用拉瑪澤呼吸減痛分娩法減輕疼痛；用豆袋熱敷腰骶部，減輕腰部脹痛；指導孕婦多聽自已喜歡的音樂或者看電視等；指導孕婦的丈夫或者家人和其聊天，給予心理上的關心和安慰，轉移注意力，減輕疼痛。同時，還應告知產婦及時排尿，以保持膀胱空虛狀態。③自第二產程起，根據產婦宮縮狀況及精神狀態，指導其采取自已覺得比較舒服的體位，如坐位、蹲位、趴位、抱膝位、側臥位等，助產士在旁邊根據孕婦的需要，為孕婦按摩腰骶部或手、腳，給產婦喝水、擦汗，用溫柔的語言和動作安慰產婦，用鼓勵式的語氣指導產婦用力，以促進產婦分娩，保證胎兒順利娩出。④當進展至第三產程時，指導產婦取仰臥位，全身放松，以緩解分娩帶來的疲勞感及產后出血量。胎兒娩出后，常規處理胎盤，如需清宮，先與產婦溝通，取得其配合，動作輕柔，盡量一次清宮成功。⑤產后人性化護理方法。產后立即把新生兒裸體放在產婦肚子上，讓產婦抱著寶寶，感受到做母親的喜悅，當需要時，讓新生兒吸奶。同時，告知產婦母乳喂養的好處，鼓勵產婦盡早恢復進食，以幫助產婦泌乳。和產婦聊天，了解其心理動態，增加與產婦的溝通頻率，告知家屬加強對產婦的關注，以滿足產婦的情感需求。

1.3 觀察指標

觀察產婦的分娩結局，評分項包含疼痛程度、出血量以及新生兒感染3種。觀察產婦的護理滿意度，評分項包含不滿意和滿意2種。

1.4 評價方法

以數字分級法對自由體位分娩產婦的疼痛程度進行評估。滿分10分，產婦得分與疼痛程度呈正相關。評分標準為：重度疼痛：7～10分，產生難以忍受的劇烈疼痛；中度疼痛：4～6分，出現明顯疼痛，且疼痛頻率較高；輕度疼痛：1～3分，偶爾出現輕微疼痛；無痛：0分。

1.5 統計學方法

自由體位分娩產婦數據的統計工具選用SPSS 19.0軟件。當P＜0.05時，可認為兩組自由體位分娩產婦間的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦的分娩結局

對照組產婦的疼痛程度、出血量、新生兒感染率均低于觀察組，兩組產婦的分娩結局差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 產婦的分娩結局（±s）

表1 產婦的分娩結局（±s）

患者組別 n 疼痛程度（分） 出血量（mL） 新生兒感染（n/%）對照組 32 7.2±2.0 155.2±16.4 3（9.38）觀察組 45 5.1±0.6 121.3±11.7 0（0）x2/t - 4.35 19.34 4.79 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.5

2.2 產婦的護理滿意度

對照組產婦的護理滿意度81.25，低于觀察組產婦的護理滿意度95.56%，兩組自由體位分娩產婦間的護理滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 產婦的護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

自由體位是近年來在臨床上應用廣泛的分娩體位，在分娩過程中可以調整胎兒的方位，同時還可以增加產婦的產力，從而有效的縮短產程，同時提高陰道分娩率[3]。在自由體位干預中，第一產程往往建議產婦采取站立、行走、坐位等體位，產婦站立時，子宮離開產婦的脊柱趨向腹壁，可以借助胎兒的重力以及地心引力，使胎頭下降。此外，通過站立，還可以加大產婦的骨盆傾斜角，讓胎兒更加適應骨盆入口的平面。而通過走路可以使產婦感到更加舒適，可以有效的促進宮縮[4]。自由體位分娩允許產婦根據主觀感受、實際需求調整適合自已的體位，這種方式可促進自然分娩率的提高，降低剖宮產率，同時，人性化護理服務模式通過產房環境的調整、助產士的溫馨服務、頻繁溝通等方法，可有效改善產婦的分娩結局，促進產婦順利分娩。

上述研究表明，人性化護理服務模式用于自由體位分娩產婦的護理，可顯著改善改善產婦的疼痛狀況，降低出血量及新生兒感染率。與常規護理組相比，二者間的差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，這種護理方法值得臨床廣泛推廣。

為了促進產婦順利分娩，醫院可于自由體位分娩產婦的臨床護理中，廣泛推行人性化護理服務模式。

[1]陳 燕,王曉紅.人性化服務模式與自由體位分娩結合應用效果分析[J].中國高等醫學教育,2017,(07):144+146.

[2]吳艷慈.人性化護理服務模式在自由體位分娩中的應用效果[J].中國醫藥科學,2013,3(10):118-119.

[3]黃 華.自由體位分娩在產程中的綜合效果分析[J].中國實用醫藥,2014,15(7):128-129.

[4]仲惠琴.第一產程自由體位與傳統臥位對分娩的影響[J].健康必讀旬刊,2013,12(5):115-116.