老年患者呼吸機相關性肺炎應用營養序貫護理干預的效果

邵 霞

（泰州第二人民醫院重癥醫學科，江蘇 泰州 225500）

開展高質量的護理干預對預防老年患者呼吸機相關性肺炎具有十分重要的意義。本次研究對營養序貫護理干預的效果展開詳細分析，綜合報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年7月～2016年5月期間我院ICU行機械通氣老年患者90例作為研究對象，全部入選患者均知情本次研究，而且通過我院倫理學會審核。根據護理方式分為對照組與觀察組，其中對照組45例（男30例、女15例），年齡介于62～78歲，平均68.2歲；體重指數為22.6 kg/m2，APACHEⅡ評分（19.5±1.6）分。其中觀察組45例（男22例、女23例），年齡介于63～76歲，平均68.4歲；體重指數為22.1 kg/m2，APACHEⅡ評分（19.2±1.1）分。2組無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受胃腸內營養護理，在機械通氣第十天為患者行胃腸內營養護理，并停止百普力干預，每日800 mL營養支持即可；于第十一天給予患者能全力（1000～1500 ml/d）。給予胃腸內營養干預過程中還要注意對口腔等做對應護理。在上述過程中，觀察組接受營養序貫護理干預，以30～80 ml/h的速度將胃腸內營養液輸入患者體中，根據的患者胃內潴留及時調整輸入量，營養液溫度在38攝氏度為佳。而對照組開展的是分次定量鼻飼法，每次150～250 mL，一次4小時，同樣根據胃內潴留實際情況調整鼻飼量，營養液溫度控制在38攝氏度為宜。兩組患者均觀察14天[1]。

1.3 評估指標

①記錄兩組呼吸機相關性肺炎發生率②記錄兩組預預后情況：ICU住院時間、機械通氣時間。③對比營養指標檢測結果：血清前白蛋白、白蛋白值。

1.4 統計學方法

本次研究選取SPSS 19.0軟件兩組患者數據展開分析，其中計量資料用（±s）表示，展開t檢驗；計數資料（n，%）表示，展開x2檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結 果

2.1 組間呼吸機相關性肺炎發生率對比

在機械通氣期間，對照組呼吸機相關性肺炎發生率31.1%（14/45）；而觀察組為11.1%（5/45），對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 組間ICU住院時間、機械通氣時間對比

經不同護理發現，明顯觀察組ICU住院時間、機械通氣時間[（12.4±1.9）d &（9.2±2.0）d]短于對照組[（16.2±2.5）d & （10.5±2.5）d]（P＜0.05）。

2.3 組間營養指標檢測結果對比

護理前，兩組血清前白蛋白、白蛋白指標對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組指標都明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者護理前、后血清前白蛋白、白蛋白比較（±s）

表2 兩組患者護理前、后血清前白蛋白、白蛋白比較（±s）

組別/指標 前白蛋白（g/L） tP 白蛋白（g/L） tP護理前 護理后 護理前 護理后對照組 0.11±0.09 0.14±0.08 4.867 0.002 23.51±5.14 26.81±4.25 3.874 0.026觀察組 0.11±0.08 0.18±0.10 5.361 0.000 23.75±5.05 29.58±3.54 4.674 0.000 t 0.987 5.287 - - 1.028 5.124 - -P 0.469 0.000 - - 0.410 0.000 - -

3 討 論

本次研究結果顯示應用該方式的觀察組機械通氣時間、ICU住院時間及呼吸機相關性肺炎發生率均低于對照組（P＜0.05）。有效提示，營養序貫護理干預可有效降低呼吸機相關性肺炎發生率，保護機械通氣患者健康和安全。還有通過胃腸減壓方式使得胃液也恢復正常水平，消化道細菌得到有效控制，護理前后患者的血清前白蛋白以及白蛋白均有改善，但觀察組改善程度優于對照組（P＜0.05），由此可見，營養序貫護理干預對改善患者營養狀況有積極意義[2]。

綜上所述，老年患者呼吸機相關性肺炎應用營養序貫護理對改善其營養狀況和降低呼吸機相關性肺炎發生率有積極意義，建議推廣。

[1]王 然.營養序貫護理干預在老年患者呼吸機相關性肺炎中的應用[J].中國醫藥導報,2016,13(16):173-176.

[2]王 意.營養序貫護理干預在老年患者呼吸機相關性肺炎中的應用效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2017,23(5):746-748.