護理干預在提高基層感染科肺結核患者依從性的應用探討

張 霞，楊婭萍，付云惠，楊夢雪，陳 欣

（云南省西雙版納州勐海縣人民醫院感染科，云南 勐海 666200）

肺結核是由于結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病。臨床上研究發現，耐多藥肺結核疾病的發病特點是治療時間較長、治療難度較大，高復發率和死亡率，同時治療費用也相對較多，在患病后患者往往因為擔心疾病和治療費用等出現不良心理如焦慮、恐懼等，對治療效果及依從性有不利影響，不利于改善患者的預后效果[1-2]。我院自今年3月1日成立肺結核三位一體以來，針對本地少數民族患者較多，文化水平低的特點，對肺結核患者應用了綜合護理干預措施，效果明顯，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2017年10月我院收治的肺結核患者120例，將其按隨機法分成觀察組和對照組，各60例，所有患者均符合《肺結核診斷和治療指南》中肺結核的診斷標準。對兩組患者的一般資料進行統計學分析，P＞0.05，無統計學差異，可展開對比。

1.2 方法

對照組患者按照常規護理方法進行護理。給予觀察組患者綜合護理干預措施，具體如下

患者入院后進行入院指導，將醫院基本情況及環境向患者做簡單介紹，并且依照痰涂片檢查結果將陽性和陰性患者和復治難治的肺結核患者進行分室安置，并且囑患者不可隨意進出其他病房。如有家屬探視則應佩戴口罩，兒童不可進病房探視。

對患者的疾病基礎情況、特點及患者的文化水平、社會背景等情況進行評估和了解，制定有針對性的護理干預計劃。對患者的生命體征進行密切觀察，可以在醫生的指導下輔助患者進行一定量的活動，以提高免疫能力。

保持病室的干凈衛生，做好消毒隔離工作，注意定時開窗通風，使病室溫馨舒適。對患者講解消毒隔離知識，耐心解答患者的疑問。指導病人不隨地吐痰。每天對病室進行1小時的紫外線照射。

對結核病進行有效控制的方法是化療，在此過程中，合理用藥十分重要，但是患者的服藥依從性不高，為此護理人員需要經常進行用藥指導，督促患者遵醫囑服藥，講解早期、聯合、適量、規律、全程的化療原則及重要意義，引起患者的重視并取得配合。

進行飲食護理指導，對患者的病情和具體情況進行評估，制定合理的飲食計劃，主要食用易消化的高熱量、高維生素、高蛋白的半流質或流質食物，可食用瘦肉、蛋、奶類及魚蝦等食物增強營養，應增加蔬菜及水果的攝入量，減少脂肪的攝入量。

給予患者全程心理干預，保證患者處于良好的身心狀態利用掌握的干預手段幫助患者疏導負面情緒，減輕心理壓力，向患者闡明進行防措施的原因，良好的防護措施能夠預防交叉感染，并非有歧視。對患者使用具有科學性、藝術性的語言，并采用語言技巧，使其感到被尊重，加強和患者家屬的溝通，使患者從家屬那里獲得心理支持。

出院后的護理干預。告知患者出院后1周左右進行電話回訪，對其醫療行為的依從性及住院和醫療過程中的滿意度進行了解，收集患者的建議并適當采用。再次對其進行健康教育，講解相關知識和注意事項，囑患者復診，如有不適及時就診。

1.3 評價標準

對患者的依從性進行統計分析。依從：主要包括是否遵醫囑按時用藥、健康飲食、進行充足的休息和保持良好情緒等。不完全依從：患者完成臨床相關檢查，能良好進行相關運動，保持日常飲食，具有健康的心理狀態；完全不依從：患者未按醫囑用藥治療，在運動習慣及飲食習慣均表現較差。

2 結 果

兩組肺結核患者完成臨床治療后，在依從性方面，同對照組進行比較，觀察組表現出顯著優勢（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依叢性比較 [n（%）]

3 討 論

在對肺結核患者的治療過程中應用綜合護理干預措施，進行用藥指導能夠提高患者的服藥依從性和配合度，做好基礎護理使其生存質量得到改善，通過心理護理使患者排解不良情緒，減輕壓力。三位一體門診專職醫生、護士的督導工作對患者長期治療有著明顯的效果，提高了門診復診率，在一定程度上保證了化療的全程性，患者對此滿意度高，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

[1]楊 敏,胡 霞.徐金明,等.循證護理在肺結核患者服藥依從性中的應用[J].實用臨床醫藥雜志(護理版),2015,5(8):69,73.

[2]王鮮茹.優質護理干預對肺結核患者用藥依從性的影響[J].中國當代醫藥,2016,23(4):163-165.