PFNA內固定和關節置換治療高齡不穩定型轉子間骨折的對比研究

王志強

（山西省霍州煤電集團有限責任公司總醫院骨科，山西 臨汾 031400）

本文選擇2015年4月～2017年9月我院接診的160例高齡不穩定型轉子間骨折患者作為本次研究對象，分析并研究高齡不穩定型轉子間骨折應用關節置換與PFNA內固定治療的臨床效果，并獲得較高的臨床效果，現將研究流程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2017年9月我院接診的160例高齡不穩定型轉子間骨折患者作為本次研究對象，通過抽簽法將其平均分為參照組與實驗組，每組各80例。參照組患者最大年齡86歲，最小年齡76歲，平均年齡（80.5±2.3）歲；女性37例，男性43例；參照組患者最大年齡87歲，最小年齡76歲，平均年齡（81.5±2.3）歲；女性36例，男性46例。兩組患者年齡、性別等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），不存在統計學意義，具備研究價值。

1.2 方法

對參照組患者給予關節置換手術，具體方法為：取側臥，上方為患側，坐骨神經聯合腰叢阻滯，固定恥骨、腰骶聯合，將患者身體與地面保持垂直；對患者術區皮膚進行消毒，采用髖關節外側入路，將闊筋膜、皮下組織、皮膚進行切口，同時保護患者坐骨神經，將患肢進行內旋；對患者外旋肌群進行暴露，將股骨轉子部附著處切斷，將關節囊進行暴露；以T型切開，將股骨頭取出，并將人工股骨頭放置其中，將切口進行沖洗，引流管置入，最后將切口逐層關閉[1-2]。

實驗組取仰臥位，在C臂監視下對患者進行復位閉合，在患者股骨大轉子上方50mm處取直切口，將一根導針由大轉子頂點向髓腔內置入；待側位、正位透視導針位置準確后，將PFNA主釘沿導針置入，同時將瞄準器安裝其中，將導針位置進行調整，即將其與患者股骨頸中軸偏后下方平行；對長度進行測量，并將螺旋刀片打入；待C臂透視合格后將鎖定釘在股骨遠端打入；將切口進行沖洗，放置引流，最后將患者切口逐層關閉[3]。

1.3 統計學分析

本文對160例高齡不穩定型轉子間骨折患者的指標數據進行SPSS 19.0軟件分析，手術相關指標以±s形式展開，t檢驗。P＜0.05則記作組間指標數據差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者術中出血量、手術時間均優于參照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），存在統計意義；參照組患肢完全負重時間、住院時間、臥床時間均優于實驗組患者，組間差異明顯（P＜0.05），存在統計意義。見表1

表1 比較兩組患者手術相關指標（±s）

表1 比較兩組患者手術相關指標（±s）

組別 n 患肢完全負重時間（d） 住院時間（d） 臥床時間（d） 術中出血量（mL） 手術時間（min）參照組 80 3±0.9 9±2.9 5±1.9 315±41 78±7實驗組 80 58±9.9 17±1.9 28±2.9 183±19 52±9 t 49.4863 20.6387 59.3363 26.1270 20.3960 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本文選擇2015年4月～2017年9月我院接診的160例高齡不穩定型轉子間骨折患者作為本次研究對象，分析并研究高齡不穩定型轉子間骨折應用關節置換與PFNA內固定治療的臨床效果，通過本組研究結果顯示，實驗組患者術中出血量、手術時間均優于參照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），存在統計意義；參照組患肢完全負重時間、住院時間、臥床時間均優于實驗組患者，組間差異明顯（P＜0.05），存在統計意義。

綜上所述，高齡不穩定型轉子間骨折應用關節置換與PFNA內固定治療，前者可快速恢復髖關節功能，而后者術中出血量少、手術時間短。

[1]王傳學,杜秀藩.雙極人工股骨頭與 PFNA 在不穩定型股骨粗隆間骨折的療效評析[J].中華關節外科雜志(電子版),2014(4):492-496.

[2]張 鵬,楊 波,秦之威,等.人工股骨頭置換與 PFNA-Ⅱ、鎖定鋼板內固定治療高齡不穩定性股骨轉子間骨折療效分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2016,10(9):1252-1255.

[3]周迎鋒,劉曉潭,路 坦,等.人工全髖關節置換術、動力髖部螺釘內固定術和股骨近端防旋髓內針內固定術治療高齡不穩定型股骨轉子間骨折對比研究[J].新鄉醫學院學報,2012,29(9):693-695.