膝骨關節病采用同期雙膝關節置換術治療的治療效果觀察

王孝華

（黃海骨科醫院，山東 煙臺 265100）

治療膝骨關節采用膝關節置換術的治療效果良好，當前膝關節置換術是治療膝骨關節炎病的主要治療方式，但是否采用同期進行分期置換在業界還存在一定爭議[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年5月～2017年8月在我院接受治療的50例膝骨關節患者，其中男性患者8例，女性患者42例。年齡在36～76歲，平均年齡為（60.3±9.2）歲。病程在3～15年，平均病程在（7.1±4.0）年。

1.2 術前準備

在進行手術之前要對患者做全身檢查，并對患者其他的病癥進行治療和控制，患者在手術前半小時要采用第二代頭孢抗生素預防手術感染。

1.3 手術方法

患者在進行手術時要采用止血帶進行腰硬聯合麻醉。先從患者的膝前正中髕內側進行，切開患者屈曲體位，使膝關節完全顯露出來，并仔細探查患者的關節面損傷程度，對患者的滑膜進行切除。隨著脛骨平臺內側緣和骨膜下剝離內側副韌帶和軟組織直至內側嵴。向外旋轉3度，向外翻5度對股骨踝進行切割，進行脛骨平臺切割時要向后傾3～5度，對患者的膝關節進行伸直和屈曲90度體位時要進行膝關節間間隙是否對稱的檢查，遇到特殊情況時要對膝內側和內后方骨膜進行松懈。用骨水泥對股骨和脛骨假體進行固定。檢查假體，以及置換后的膝關節前后與內外是否穩定，進行止血，放置引流導管。

1.4 術后處理

患者在手術后要用彈力繃帶固定傷口，可以采用冰敷的方式。根據手術后的失血量和引流量對病人輸入充足的血量。低分子肝素抗凝2周，采用廣譜抗生素防止感染。留置引流導管不能超過3日，拔出導管后，進行X線片檢查，并采用CPM機讓患者進行術后康復訓練，可以先屈曲45度，逐日增加度數。增強護理的同時還需預防并發癥，4～8天以后下床活動以及做康復訓練。

1.5 統計學分析

此次探究中的所有數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理，且相關資料均是采用（±s）表示，對兩組進行t檢驗；采用百分率表示計數資料，組間比較采用卡方檢驗進行。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對比患者術前術后膝關節活動范圍與關節功能HSS的治療時間可知，術后膝關節活動范圍較術前無明顯差異，無統計學意義（P＜0.05）；術后關節功能HSS的治療時間顯著優于術前，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者膝關節活動范圍與關節功能HSS治療時間比較（±s）

表1 患者膝關節活動范圍與關節功能HSS治療時間比較（±s）

治療時間 膝關節活動范圍（°） 關節功能HSS術前 65±14.8 50±6.80術后 110±8.5 80.1±6.80 t 23.59 3.98 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

根據研究表明，臨床臨床手術的適應癥的選擇主要含有以下幾點：（1）患者雙膝關節發生嚴重病變，痛感強烈，嚴重影響患者的日常生活；（2）患者的身體狀況良好，對于手術中造成的創傷較能承受；年齡≥76歲的患者在進行手術之前醫院應該對患者的手術進行風險評估，并告知患者家屬；以下幾點狀況應該進行分次手術：（1）患者患有嚴重的心肺功能障礙與DM；（2）在往常的手術中常伴有血壓下降、心肺功能障礙、氧分壓下降和出血較多的患者。

根據研究表明，采用同期雙膝置換手術與分期置換手術相比風險較低，并且在心梗、肺栓塞和死亡率方面等方面無顯著變化；而患者認為當前這種手術方式較為安全，對于治療雙膝關節病的效果也較為顯著，并且還能夠進行一次性麻醉，患者的治療費用也大大減少，康復時間也更加短。據研究指出，進行同期雙膝置換術的患者并發癥發生率較低和患者的滿意度較高。在當前的病例中，同期雙膝置換術可以取得良好的治療效果，手術風險也得到降低。因此，對于患有雙膝重度骨性關節病的患者，采用同期雙膝置換術降低相關并發癥的關鍵是可以嚴格控制手術的相關適應癥和對圍手術期的處理。

據當前研究指出，患者在進行手術前承受的痛苦較為劇烈，且病程長，而大部分的患者都表示進行同期雙膝置換術和分期置換術相比較，患者只需住院一次，患者在手術后還可以同時進行雙膝的功能康復訓練，提升患者術后的生活質量，且有利于患者的身心健康，但弊端在于對手術的技術要求較高，在手術中會出現手術創傷大和出血量多的狀況。

綜上所述，進行同期雙膝置換術時，主要嚴格掌控手術的相關適應癥，進行對圍手術的加強處理，患者術后的治療效果良好，具有很高的借鑒推廣價值[2]。

[1]符東林,趙東陽,聶 宇.同期雙膝關節置換治療膝骨關節病的臨床療效[J].臨床骨科雜志,2013,16(01):15-17.

[2]賈 瀟,柳海平,尤從新.同期雙膝關節置換治療膝骨關節病的臨床療效觀察[J].飲食保健,2017,4(8).