十二指腸鏡與腹腔鏡治療肝外膽管結(jié)石手術(shù)時(shí)機(jī)的研究

張宇飛

（遼源市礦務(wù)局職工總醫(yī)院普外科，吉林 遼源 136200）

近年來(lái)，在人們生活方式發(fā)生改變的情況下，生活的壓力以及不良的飲食習(xí)慣，使得膽囊結(jié)石患者的發(fā)病率在不斷地提升[1]。而在當(dāng)前的膽囊結(jié)石患者當(dāng)中，有15%～17%的患者存在膽總管結(jié)石，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在臨床治療當(dāng)中，主要采用手術(shù)治療的手段，從而改善患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量[2]。在目前的治療手段當(dāng)中，十二指腸鏡技術(shù)的應(yīng)用更加的廣泛，通過(guò)先進(jìn)行十二指腸乳頭切開(kāi)，進(jìn)行結(jié)石的摘除，然后進(jìn)行腹腔鏡膽囊的切除，在不同的間隔時(shí)間下，患者的治療效果存在一定的差異。因此，本研究通過(guò)選取本院在2015年10月～2017年6月間收治的150例肝外膽管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，對(duì)十二指腸鏡與腹腔鏡在肝外膽管結(jié)石治療當(dāng)中的時(shí)機(jī)把控進(jìn)行分析，更好的改善患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年10月～2017年6月間收治的150例肝外膽管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，分為兩個(gè)組別，每組患者75例。其中男性患者82例，女性患者68例，年齡在28歲到76歲之間，平均年齡為（52.3±2.7）歲。所有患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在知情同意原則的基礎(chǔ)上參與此次研究。兩組患者在一般資料等方面不存在顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

樣本患者在進(jìn)行治療之前，均采用常規(guī)的護(hù)理手段，最大程度上的保證患者的生命安全。對(duì)照組患者在72 h之后進(jìn)行腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，觀察組患者在72 h之內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，應(yīng)該針對(duì)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，提升患者的治療效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，對(duì)患者的不良反應(yīng)情況以及中性粒細(xì)胞數(shù)進(jìn)行記錄，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行記錄收集之后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行處理，使用SPSS 18.0軟件作為工具，采用t檢驗(yàn)，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義衡量的過(guò)程中，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

在兩組患者在不同的手術(shù)時(shí)機(jī)下進(jìn)行治療之后，治療效果出現(xiàn)了明顯的差異，觀察組的手術(shù)治療時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生幾率也要低于對(duì)照組，兩組患者之間的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（±s）

分組 n 中性粒細(xì)胞數(shù) 手術(shù)時(shí)間 并發(fā)癥（%）觀察組 75 3.2±1.4 24.5±2.7 2.7對(duì)照組 75 7.7±1.2 37.7±3.2 4 t-14.246 -17.465 5.423

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的改變，生活的壓力以及不良的飲食習(xí)慣，使得膽囊結(jié)石患者的發(fā)病率在不斷地提升。而在當(dāng)前的膽囊結(jié)石患者當(dāng)中，有15%-17%的患者存在膽總管結(jié)石，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在臨床治療當(dāng)中，主要采用手術(shù)治療的手段，從而改善患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。在目前的治療手段當(dāng)中，十二指腸鏡技術(shù)的應(yīng)用更加的廣泛，通過(guò)先進(jìn)行十二指腸乳頭切開(kāi)，進(jìn)行結(jié)石的摘除，然后進(jìn)行腹腔鏡膽囊的切除，在不同的間隔時(shí)間下，患者的治療效果存在一定的差異。

綜上所述，在對(duì)肝外膽管結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，應(yīng)該在72h之內(nèi)進(jìn)行十二指腸鏡與腹腔鏡進(jìn)行治療，從而降低患者的不良反應(yīng)幾率，提升患者的治療效果，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]李 忠,左旭輝,肖越華,等.三鏡(腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡)聯(lián)合治療復(fù)雜性肝內(nèi)外膽管結(jié)石的研究[J].肝膽外科雜志,2015,23(1):46-48.

[2]汪 旭,俞小炯.腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石臨床效果及安全性分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2015(3):318-321.