改良電休克治療老年精神障礙患者臨床特點分析

劉巖松

（長春市康寧醫院，吉林 長春 130200）

隨著社會經濟的快速發展，現代人生活節奏與飲食結構變化明顯，巨大的精神壓力和生活壓力使得精神類疾病的發病率也有所升高，精神疾病已經成為影響社會發展的重要醫療問題，以老年精神障礙患者為主，為老年精神障礙患者選擇適當的治療方法，減輕患者精神負擔，降低社會醫療負擔，顯得尤為重要。此次為探討對老年精神障礙患者采用改良電休克的效果，主要內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間定于2015年1月～2015年12月，選擇50例老年精神障礙患者作為研究對象，根據中國精神疾病分類與診斷第三版標準確診為精神障礙疾病。其中，男性患者28例，女性患者22例；年齡最大82歲，年齡最小50歲；平均患者年齡（61.25±5.58）歲；包括精神分裂癥19例，抑郁癥12例，躁狂癥11例，其他8例。

1.2 方法

儀器選擇：美國美國鷹賽醫學技術公司生產的多功能電休克治療儀。

治療方法：在患者開始治療前，叮囑患者禁食禁水8 h，按患者體質量分別靜脈推注丙泊酚（1.5～2 mg/kg），直至睫毛反射消失，眼球固定為止。患者平臥在床上，四肢伸直，兩肩胛間墊一沙枕，使頭部過伸，脊柱前突，將涂有導電膠的電極緊貼患者雙顳區，抽搐發作時觀察患者手指或足趾輕微抽動，利用腦電圖記錄抽搐發作。整個過程中全程心電、腦電、呼吸、血壓、心率、血氧等生理參數，3次/周。

1.3 效果評定

以PANSS、HAMD及BRMS減分率為療效評定標準，無效=減分率＜25%，起效=減分率≥25%，有效=減分率≥50%，治愈=減分率≥100%。記錄患者在電休克治療期間的不良反應率。

1.4 統計學方法

研究中的各項數據資料選取SPSS 19.0軟件進行數據處理，50例患者的基本臨床資料以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，將其他等臨床指標等計量資料用（±s）表示，展開t檢驗；P＜0.05為兩組對比差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

經治療后，50例患者共取得80%的治療總有效率，包括治愈16例，顯效17例，有效13例，無效4例。50例患者共出現20%的不良反應率，包括的口干4例，上腹不適2例，食欲缺乏2例，嗜睡2例。對比患者治療前與治療后2周、治療后6周的PASSS評分變化，治療前與治療后6周評分差異有統計學意義。見表1。

表1 患者治療時間點PANSS減分率分比較（±s）

表1 患者治療時間點PANSS減分率分比較（±s）

時間 n PANSS治療前 50 26.5±3.5治療后2周 50 28.6±7.4治療后6周 50 42.7±7.5

3 討 論

在精神科臨床上，對精神疾病主要是采用抗精神病藥物治療，但是長期用藥對嚴重抑郁、強烈自傷及自殺行為等精神障礙嚴重者效果較不理想[1]。改良電休克是臨床上用于治療精神病急性發作的重要方式，可以達到藥物或者超越藥物治療的效果。改良電休克相較于傳統治療電休克治療，通過肌肉松弛和麻醉劑的聯合應用，將電流調節到一定強度對大腦實施刺激，讓患者處于無意識狀態，對大腦實施短暫適量的電流達到腦細胞同步放電，讓患者產生抽搐，增強皮層興奮性，改變腦內神經質代謝，對控制患者全身肌肉酸痛作用更好。需要注意的是老年精神障礙患者體質較為虛弱，很可能會出現繼發性呼吸抑制的情況，在改良電休克治療結束后不要過早刺激病人蘇醒，而是讓患者熟睡5～10分鐘后讓其自然蘇醒，以減輕治療后的不良反應率[2]。在本次研究中，通過對50例老年精神障礙患者實施改良電休克治療，50例患者共取得80%的治療總有效率，共出現20%的不良反應率，對比患者治療前與治療后6周評分，患者差異有統計學意義。

綜上所述，對老年精神障礙患者采用改良電休克治療，可改善患者的精神狀態，取得較好治療效果。

[1]李建豐.老年精神障礙患者行優質護理對其生活質量的影響性評估[J].山西職工醫學院學報,2017,27(1):68-70.

[2]王 桃,王 莉,梁雪玲,肖 雁,馮銀解,盧佩蘭.護理干預對老年精神障礙患者認知功能的影響[J].中國臨床護理,2017,9(1):62-64.