限制性輸血對老年胃腸腫瘤根治術患者圍術期腦氧代謝及認知功能的影響

李 影

（吉林省腫瘤醫院輸血科，吉林 長春 130012）

行胃腸腫瘤根治術老年患者術后容易出現認知功能障礙等并發癥，患者存在有記憶力減退、思維遲緩為主要臨床表現，嚴重影響到老年患者的預后生活質量。相關研究表明，限制性輸血可以取得與開發性輸血相同的療效[1]。本文選取2015年6月～2016年5月我院收治的行胃腸腫瘤根治術患者患者110例，探討限制性輸血對老年胃腸腫瘤根治術患者圍術期腦氧代謝及認知功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月我院收治的行胃腸腫瘤根治術患者患者110例，其中男性患者60例，女性患者50例，所有患者經美國麻醉醫師協會標準評價為Ⅰ-Ⅲ級，年齡60～82歲，平均年齡（68.5±5.9）歲，52例胃腫瘤切除患者，23例結腸腫瘤切除患者，35例直腸腫瘤切除患者。排除心、肺、腎等嚴重器質性病變等因素干擾，獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書，110患者隨機分為兩組，對照組患者55例，年齡62-82歲，平均年齡（68.8±6.2）歲，觀察組患者55例，年齡60～81歲，平均年齡（68.1±4.9）歲，患者在年齡以及性別等各項基礎資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前各項生命體征監測穩定，麻醉誘導。

1.2.1 對照組

對照組患者無限制性輸血，結合患者實際情況，估算用血量。

1.2.2 觀察組

觀察組患者限制性輸血，輸血速度控制在35 mL/min，使用琥珀酰明膠高容量血液稀釋，10 mL/kg輸注，結合患者各項輸血指征確定患者輸血量，術中對患者血流動力學指標進行連續監測。

1.3 觀察指標

分析兩組患者腦氧代謝，先進行腦動靜脈血氧含量，之后計算Da-jvO2、CERO2、sjvO2、VADL等指標。認知功能，選擇MMSE對兩組患者認知功能進行評價。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行樹立，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者腦氧代謝情況對比

在s j v O 2水平方面，觀察組s j v O 2水平更高（P＜0.05），在Da-jvO2、CERO2水平方面，觀察組DajvO2、CERO2水平更低（P＜0.05），兩組患者VADL水平對比差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 兩組患者認知功能評分對比

術前1 d兩組患者認知功能對比差異不顯著（P＞0.05），術后MMSE評分明顯低于術前1d（P＜0.05），觀察組患者認知功能MMSE評分更高（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者認知功能評分對比（±s）

表1 兩組患者認知功能評分對比（±s）

組別 n 術前1d 術后1d 術后3d 術后7d對照組 55 28.3±2.4 21.7±1.2 23.4±1.7 25.2±2.1觀察組 55 28.4±2.3 24.5±1.8 25.8±1.9 27.5±2.3 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究表明，在腦氧代謝方面，觀察組sjvO2水平更高（P＜0.05），Da-jvO2、CERO2水平更低（P＜0.05），患者VADL水平對比差異不顯著（P＞0.05）；在認知功能方面，觀察組患者認知功能MMSE評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，針對行胃腸腫瘤根治術老年患者，手術過程中限制性輸血，可以有效維持患者圍手術期間腦氧代謝平衡，改善患者術后認知功能狀態，值得在臨床上推廣應用。

[1]陳 勇,杜曉紅,余樹春,等.老年胃腸腫瘤根治術患者全麻術后早期認知功能障礙的危險因素[J].中國老年學雜志,2016,36(9):2160-2162.

[2]劉 銘,謝 平.右美托咪定對老年胃腸腫瘤根治術圍術期腦氧代謝及術后認知功能的影響[J].南昌大學學報(醫學版),2014,(8):66-69.