孕11～13周+6產前超聲篩查胎兒肢體畸形的價值

莊松巖

（吉林油田總醫院功能科，吉林 松原 138000）

胎兒肢體畸形在產婦進行產前檢查時并不罕見，但該現象在日常的診斷中較難被發現，常常會存在漏診或誤診的狀況，一旦發生漏診現象，新生兒肢體畸形發生，會對患兒的生活質量造成重大影響并降低患兒的生存率，影響患兒的身體機能以及形態。當前就在我院進行超聲檢查的1200例孕婦的超聲資料進行回顧性分析[1]。具體探究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2014年1月～2017年1月進行孕期檢測的孕婦中選取1200例作為研究對象。這1200名孕婦的年齡大約在21～43歲，平均年齡（26.86±4.72）歲；孕周為11～13周+6。本次研究以自愿為原則，孕婦加入研究前需要進行書面說明。

1.2 治療方法

用探頭頻率在3.5～6.0 MHzd超聲診斷儀，進行孕婦的胎兒肢體畸形篩查。在進行超聲篩查前應該提示孕婦排空膀胱，幫助孕婦調整姿勢，在孕婦下腹部進行掃描。主要對胎兒的頸部透明帶（NT）、頭臂長度、肢體形態以及數目、長度等進行觀察和測量。胎兒在孕早期的產生篩查中，由于體型較小，但是在超聲篩查中，部分上肢和下肢的超聲顯示圖能夠被完全顯現出來，不需要對完整肢體進行掃描，如果肢體沒有完全顯現，就需要再次對胎兒的肢體每一節段進行掃描。胎兒體位也會對顯示結果產生影響，可讓孕婦先休憩半小時作用再繼續進行檢測。

在早孕期孕婦若是檢查出胎兒肢體異常，孕婦未停止妊娠的情況下，在18至24周之間要再一次對胎兒進行超聲檢查，并將檢測結果與早期結果相對比。孕婦在引產后，醫護人員要對胎兒尸體進行X線檢查，對肢體畸形展開檢查，并對新生兒的體格進行檢查。

1.3 統計學方法

根據SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，用%表示計數治療，x2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

選取的1200名孕婦中，在孕11～13周+6產前超聲篩查中有6例胎兒被檢出胎兒肢體畸形，包括4例單側足缺失患兒，成骨不全患兒2例、軸旁性橈側半肢畸患兒1例、致死性侏儒患兒1例，肢體姿勢異常患兒2例，共0.5%的孕早期胎兒肢體畸形檢出率。其中出現漏檢狀況2例。孕中期的胎兒肢體畸形的超聲篩查結果中，檢測結果顯示，有9例出現胎兒肢體畸形問題。胎兒的孕早、中期的胎兒肢體畸形篩查中共有13例被檢出，總檢出率為10.8%。見表1 。

表1 超聲技術臨床診斷結果（n，%）

3 討 論

胎兒肢體畸形類型多種多樣，并且也存在差異，在進行超聲檢查時的表現也不相同，例如：軸旁性橈半肢畸形患兒手部為直角狀，是嚴重畸形的現象。此次研究中，出現漏診現象1例，漏診原因便是由于進行檢查時對胎兒的檢測不夠全面，影響的因素較多，內容主要有孕周、羊水量和姿勢等。因此，在進行胎兒肢體畸形檢查時，就需要醫生有較高的技術水平和良好的醫學道德等。在檢查過程中，醫護人員要按照順序追蹤超聲的檢測方法，對胎兒進行全方面的檢查，提高胎兒肢體畸形判斷的準確率。

進行早孕期胎兒超聲檢查可以檢測出嚴重畸形的胎兒，但對于發育較晚的胎兒或畸形形態不明顯的胎兒，需等至孕中期或孕晚期才可以檢測出來。當前研究資料顯示，在孕11～13周+6產前超聲篩查中有6例胎兒被檢出胎兒肢體畸形，包括4例單側足缺失患兒，成骨不全患兒2例、軸旁性橈側半肢畸患兒1例、致死性侏儒患兒1例，肢體姿勢異常患兒2例，共5‰的孕早期胎兒肢體畸形檢出率。其中出現漏檢狀況2例。在孕中期時進行超聲檢測時常見的心臟畸形，中樞神經系統異常等，在孕晚期可以檢測出腦積水等晚期畸形，因此，孕婦進行超聲檢查的后續隨訪十分重要。

綜上所述，胎兒畸形的超聲檢查在當前的醫療領域已廣泛應用，對于檢測胎兒肢體畸形具有著重要影響，值得借鑒和推廣應用[2]。

[1]何冠南,羅紅,楊家翔.孕11～13周～(+6)產前超聲篩查胎兒肢體畸形的價值[J].中國醫學影像學雜志,2014,22(8):634-637.

[2]李長忠.分析超聲在孕11～13周+6產前胎兒肢體畸形篩查中的價值[J].影像研究與醫學應用,2017,1(7).